Пиретроидты клофенпир (CFP) және пиретроидты пиперонил бутоксиді (PBO) бар төсек торлары пиретроидқа төзімді масалар тарататын безгекті бақылауды жақсарту үшін эндемиялық елдерде насихатталуда. CFP - бұл масалар цитохромы P450 монооксигеназасымен (P450) белсендіруді қажет ететін проинсектицид, ал PBO пиретроидқа төзімді масалардағы осы ферменттердің әсерін тежеу арқылы пиретроидтардың тиімділігін арттырады. Осылайша, PBO арқылы P450 тежелуі пиретроидты-CFP торларының тиімділігін пиретроидты-PBO торларымен бір үйде қолданған кезде төмендетуі мүмкін.
Пиретроид-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) екі түрлі түрін жеке және пиретроид-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0)-мен бірге бағалау үшін екі эксперименттік кабина сынағы жүргізілді. Қолданудың энтомологиялық салдары Оңтүстік Бениндегі пиретроидтық төзімділік векторлық популяциялары. Екі зерттеуде де барлық тор түрлері бір және қос торлы өңдеулерде сыналды. Сондай-ақ, үйдегі векторлық популяциялардың дәрілік төзімділігін бағалау және CFP мен PBO арасындағы өзара әрекеттесуді зерттеу үшін биоталдаулар жүргізілді.
Вектор популяциясы CFP-ге сезімтал болды, бірақ пиретроидтарға жоғары деңгейдегі төзімділік көрсетті, бірақ бұл төзімділік PBO-ға алдын ала әсер ету арқылы жеңілді. Пиретроид-CFP торлары мен пиретроид-PBO торларының тіркесімін қолданған лашықтарда векторлардың өлімі екі пиретроид-CFP торын қолданатын лашықтармен салыстырғанда айтарлықтай төмендеді (Interceptor® G2 үшін 74% vs. 85%, PermaNet® Dual үшін 57% vs. 83%), p < 0,001). PBO-ға алдын ала әсер ету бөтелкедегі биоталдауларда CFP уыттылығын төмендетті, бұл әсер ішінара CFP мен PBO арасындағы антагонизмге байланысты болуы мүмкін екенін көрсетеді. Пиретроид-CFP торлары бар торлардың тіркесімін қолданатын лашықтарда векторлардың өлімі пиретроид-CFP торлары жоқ лашықтармен салыстырғанда және пиретроид-CFP торлары жеке екі тор ретінде пайдаланылғанда жоғары болды. Бірге қолданылған кезде өлім ең жоғары (83-85%).
Бұл зерттеу пиретроид-CFP торларының тиімділігі пиретроид-PBO ITN-мен бірге қолданылған кезде жеке қолданумен салыстырғанда төмендегенін, ал пиретроид-CFP торларын қамтитын тор комбинацияларының тиімділігі жоғарырақ екенін көрсетті. Бұл нәтижелер пиретроид-CFP желілерін басқа желілер түрлеріне қарағанда таратуға басымдық беру ұқсас жағдайларда векторлық бақылау әсерлерін барынша арттыратынын көрсетеді.
Соңғы екі онжылдықта пиретроидты инсектицидтерді қамтитын инсектицидтермен өңделген төсек торлары (ITN) безгекті бақылаудың негізгі құралына айналды. 2004 жылдан бастап Сахарадан оңтүстік Африкаға шамамен 2,5 миллиард инсектицидпен өңделген төсек торлары жеткізілді [1], нәтижесінде инсектицидпен өңделген төсек торларының астында ұйықтайтын халықтың үлесі 4%-дан 47%-ға дейін өсті [2]. Бұл енгізудің әсері айтарлықтай болды. 2000 және 2021 жылдар аралығында бүкіл әлемде шамамен 2 миллиард безгек жағдайы және 6,2 миллион өлімнің алдын алынды деп есептеледі, модельдеу талдаулары инсектицидпен өңделген торлардың бұл пайданың негізгі қозғаушы күші болғанын көрсетеді [2, 3]. Дегенмен, бұл жетістіктердің бағасы бар: безгек векторлары популяцияларында пиретроидты төзімділіктің жеделдетілген эволюциясы. Пиретроидты инсектицидпен өңделген төсек торлары векторлар пиретроидты төзімділік көрсететін аймақтарда безгектен жеке қорғанысты қамтамасыз ете алатынымен [4], модельдеу зерттеулері төзімділіктің жоғары деңгейінде инсектицидпен өңделген төсек торлары эпидемиологиялық әсерді азайтатынын болжайды [5]. . Осылайша, пиретроидтарға төзімділік безгекті бақылаудағы тұрақты прогреске ең маңызды қауіптердің бірі болып табылады.
Соңғы бірнеше жылда пиретроидтарға төзімді масалар тарататын безгекті бақылауды жақсарту үшін пиретроидтарды екінші химиялық затпен біріктіретін инсектицидтермен өңделген төсек торларының жаңа буыны жасалды. ITN-нің алғашқы жаңа класы пиретроидтарға төзімділікпен байланысты детоксикациялық ферменттерді, әсіресе цитохром P450 монооксигеназаларының (P450s) тиімділігін бейтараптандыру арқылы пиретроидтарды күшейтетін синергист пиперонил бутоксидін (PBO) қамтиды [6]. Жасушалық тыныс алуға бағытталған жаңа әсер ету механизмі бар азол инсектициді флупронмен (CFP) өңделген төсек торлары да жақында қолжетімді болды. Hut пилоттық сынақтарында энтомологиялық әсердің жақсарғанын көрсеткеннен кейін [7, 8], бұл торлардың тек пиретроидтарды қолданатын инсектицидтермен өңделген торлармен салыстырғанда қоғамдық денсаулыққа пайдасын бағалау және Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) саяси ұсыныстарын қалыптастыру үшін қажетті дәлелдерді ұсыну үшін бірқатар кластерлік рандомизацияланған бақыланатын сынақтар (cRCT) жүргізілді [9]. Угандадағы [11] және Танзаниядағы [12] CRCT-тердің эпидемиологиялық әсерінің жақсарғандығы туралы дәлелдерге сүйене отырып, ДДСҰ пиретроидты-PBO инсектицидтерімен өңделген торларды мақұлдады [10]. Пиретроидты-CFP ITN жақында Бениндегі [13] және Танзаниядағы [14] параллель RCT-лар ITN прототипінің (Interceptor® G2) балалар безгегінің пайда болуын сәйкесінше 46% және 44%-ға төмендеткенін көрсеткеннен кейін жарияланды. 10].
Жаһандық қор мен басқа да ірі безгекке қарсы донорлардың жаңа торларды енгізуді жеделдету арқылы инсектицидтерге төзімділікті жою бойынша күш-жігерін қайта жандандырғаннан кейін [15], пиретроид-PBO және пиретроид-CFP торлары эндемиялық аймақтарда қазірдің өзінде қолданылуда. Дәстүрлі инсектицидтерді ауыстырады. Тек пиретроидтарды пайдаланатын өңделген торлар. 2019 және 2022 жылдар аралығында Сахарадан оңтүстік Африкаға жеткізілетін PBO пиретроидты масалар торларының үлесі 8%-дан 51%-ға дейін өсті [1], ал CFP пиретроидты масалар торларын қоса алғанда, PBO пиретроидты масалар торлары жеткізілімдердің 56%-ын құрайды деп күтілуде. Африка нарығына 2025 жылға қарай ену[16]. Пиретроид-PBO және пиретроид-CFP масалар торларының тиімділігінің дәлелі ретінде бұл торлар алдағы жылдары кеңінен қолжетімді болады деп күтілуде. Осылайша, толық пайдалану үшін кеңейтілген кезде максималды нәтижеге қол жеткізу үшін жаңа буын инсектицидтерімен өңделген төсек торларын оңтайлы пайдалану туралы ақпараттық олқылықтарды толтыру қажеттілігі артып келеді.
Пиретроидты CFP және пиретроидты PBO масалар торларының бір мезгілде көбеюін ескере отырып, Ұлттық безгекке қарсы күрес бағдарламасының (NMCP) бір операциялық зерттеу сұрағы бар: Оның тиімділігі төмендей ме – PBO ITN? Бұл алаңдаушылықтың себебі, PBO масалардың P450 ферменттерін тежеу арқылы әрекет етеді [6], ал CFP – P450 арқылы белсендіруді қажет ететін проинсектицид [17]. Сондықтан, пиретроидты-CFP ITN және пиретроидты-CFP ITN бір үйде қолданылған кезде, PBO-ның P450-ге ингибирлеуші әсері пиретроидты-CFP ITN тиімділігін төмендетуі мүмкін деген болжам бар. Бірнеше зертханалық зерттеулер PBO-ға алдын ала әсер ету тікелей әсер ету биоталдауларында CFP-ның масалар векторларына жедел уыттылығын төмендететінін көрсетті [18,19,20,21,22]. Дегенмен, даладағы әртүрлі желілер арасында зерттеулер жүргізген кезде, бұл химиялық заттар арасындағы өзара әрекеттесу күрделірек болады. Жарияланбаған зерттеулер инсектицидтермен өңделген әртүрлі торларды бірге қолданудың әсерін зерттеді. Осылайша, бір үйде инсектицидпен өңделген пиретроид-CFP және пиретроид-PBO төсек торларының тіркесімін қолданудың әсерін бағалайтын далалық зерттеулер осы тор түрлері арасындағы ықтимал антагонизмнің пайдалану мәселесін тудыратынын анықтауға және біркелкі таралған аймақтар үшін ең жақсы орналастыру стратегиясын анықтауға көмектеседі.
Жарияланған уақыты: 2023 жылғы 21 қыркүйек