Ішкі инсектицидбүрку (IRS) - Оңтүстік Американың көп бөлігінде Чагас ауруын тудыратын Trypanosoma cruzi вирусының векторлық берілуін азайтудың негізгі әдісі. Дегенмен, Боливия, Аргентина және Парагвайды қамтитын Гранд Чако аймағындағы IRS табысы Оңтүстік Конустың басқа елдерімен бәсекелесе алмайды.
Бұл зерттеу Боливияның Чако қаласындағы типтік эндемиялық қауымдастықтың әдеттегі IRS тәжірибесін және пестицидтердің сапасын бақылауды бағалады.
Белсенді ингредиентальфа-циперметрин(ai) бүріккіштің қабырғасының бетіне орнатылған сүзгі қағазына түсірілді және HPLC сандық әдістері үшін расталған бейімделген инсектицидтердің сандық жинағы (IQK™) арқылы дайындалған бүріккіш резервуар ерітінділерінде өлшенді. Деректер сүзгі қағазына қолданылған инсектицид концентрациясы мен бүріккіш қабырға биіктігі, бүрку беті (шашырату бетінің ауданы/ бүрку уақыты [м2/мин]) және байқалған/күтілетін спрей арасындағы қатынасты зерттеу үшін теріс биномдық аралас әсерлі регрессия үлгісін пайдалана отырып талданды. мөлшерлеме қатынасы. Медициналық қызмет көрсетушілер мен үй иелерінің IRS бос үй талаптарына сәйкестігі арасындағы айырмашылықтар да бағаланды. Дайындалған бүріккіш цистерналарда араластырғаннан кейін альфа-циперметриннің шөгу жылдамдығы зертханада сандық түрде анықталды.
Альфа-циперметриннің АИ концентрацияларында айтарлықтай ауытқулар байқалды, сүзгілердің тек 10,4% (50/480) және үйлердің 8,8% (5/57) 50 мг ± 20% AI/m2 мақсатты концентрациясына қол жеткізді. Көрсетілген концентрациялар тиісті бүріккіш ерітінділердегі концентрацияларға тәуелсіз. Бүріккіш резервуардың дайындалған беткі ерітіндісіне альфа-циперметринді араластырғаннан кейін тез тұнды, бұл минутына альфа-циперметрин AI сызықтық жоғалуына және 15 минуттан кейін 49% жоғалтуға әкелді. Үйлердің тек 7,5%-ы (6/80) ДДҰ ұсынған 19 м2/мин (±10%) бүрку жылдамдығымен өңделсе, үйлердің 77,5%-ы (62/80) күтілгеннен төмен деңгейде өңделген. Үйге жеткізілетін белсенді ингредиенттің орташа концентрациясы байқалған спрейді қамтумен айтарлықтай байланысты емес. Үй шаруашылығының сәйкестігі спрейдің көлеміне немесе үйлерге жеткізілетін циперметриннің орташа концентрациясына айтарлықтай әсер еткен жоқ.
Оңтайлы емес IRS жеткізілімі ішінара пестицидтердің физикалық қасиеттеріне және пестицидтерді жеткізу әдістерін қайта қарау қажеттілігіне, соның ішінде IRS топтарын оқытуға және сәйкестікті ынталандыру үшін халықты оқытуға байланысты болуы мүмкін. IQK™ - IRS сапасын жақсартатын және денсаулық сақтау провайдерлерін оқытуды және Чагас векторын басқаруда менеджерлер үшін шешім қабылдауды жеңілдететін маңызды өріске қолайлы құрал.
Шагас ауруы адамдарда және басқа жануарларда бірқатар ауруларды тудыратын Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae) паразитімен инфекциядан туындайды. Адамдарда жедел симптоматикалық инфекция жұқтырғаннан кейін бірнеше аптадан бірнеше айға дейін пайда болады және дене қызуының көтерілуімен, әлсіздікпен және гепатоспленомегалиямен сипатталады. Инфекциялардың шамамен 20-30%-ы созылмалы түрге өтеді, көбінесе кардиомиопатия, ол өткізгіштік жүйесінің ақауларымен, жүрек ырғағының бұзылуымен, сол жақ қарыншаның дисфункциясымен, ақырында жүрек жеткіліксіздігімен және азырақ болса, асқазан-ішек ауруларымен сипатталады. Бұл жағдайлар ондаған жылдар бойы сақталуы мүмкін және емдеу қиын [1]. Ешқандай вакцина жоқ.
2017 жылы Чагас ауруының жаһандық ауыртпалығы 6,2 миллион адамға бағаланды, нәтижесінде 7900 адам қайтыс болды және барлық жастағы адамдар үшін 232 000 мүгедектікке бейімделген өмір жылы (DALY) болды [2,3,4]. Triatominus cruzi бүкіл Орталық және Оңтүстік Америкада, сондай-ақ Солтүстік Американың оңтүстігінде Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae) арқылы таралады, бұл 2010 жылы Латын Америкасындағы жаңа жағдайлардың жалпы санының 30 000 (77%) құрайды [5] . Еуропа мен Америка Құрама Штаттары сияқты эндемиялық емес аймақтардағы инфекцияның басқа жолдары туа біткен берілуді және жұқтырған қанды құюды қамтиды. Мысалы, Испанияда латынамерикалық иммигранттар арасында шамамен 67 500 жұқтыру жағдайы тіркелді [6], нәтижесінде денсаулық сақтау жүйесі жыл сайын 9,3 миллион АҚШ долларын құрайды [7]. 2004 және 2007 жылдар аралығында Барселона ауруханасында скринингтен өткен жүкті латынамерикалық иммигрант әйелдердің 3,4%-ы Trypanosoma cruzi үшін серопозитивті болды [8]. Сондықтан эндемиялық елдерде вектордың таралуын бақылау күш-жігері триатоминдік векторы жоқ елдерде ауру жүктемесін азайту үшін өте маңызды [9]. Ағымдағы бақылау әдістеріне үйлердегі және оның айналасындағы векторлық популяцияларды азайту үшін үй ішінде бүрку (IRS), туа біткен берілуді анықтау және жою үшін ана скринингі, қан мен органдарды трансплантациялау банктерін скринингтік тексеру және білім беру бағдарламалары кіреді [5,10,11,12].
Оңтүстік Американың оңтүстік конусында негізгі вектор патогендік триатоминдік қате болып табылады. Бұл түр, ең алдымен, қоректік және қоректік болып табылады және үйлер мен жануарлар сарайларында кеңінен өседі. Нашар салынған ғимараттарда қабырғалар мен төбелердегі жарықтар триатоминді қоздырғыштарды сақтайды, ал үй шаруашылықтарында инвазиялар әсіресе ауыр болады [13, 14]. Оңтүстік конус бастамасы (INCOSUR) Тридегі ішкі инфекциялармен күресу үшін үйлестірілген халықаралық күш-жігерге ықпал етеді. Патогендік бактерияларды және басқа сайтқа тән агенттерді анықтау үшін IRS пайдаланыңыз [15, 16]. Бұл Чагас ауруымен сырқаттанушылықтың айтарлықтай төмендеуіне әкелді және кейіннен Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының кейбір елдерде (Уругвай, Чили, Аргентина және Бразилияның бөліктері) вектор арқылы берілетін инфекция жойылғанын растады [10, 15].
INCOSUR табыстылығына қарамастан, Trypanosoma cruzi векторы АҚШ-тың Гран Чако аймағында, Боливия, Аргентина және Парагвай шекаралары арқылы 1,3 миллион шаршы шақырымды алып жатқан маусымдық құрғақ орман экожүйесінде сақталады [10]. Облыс тұрғындары ең маргиналданған топтардың қатарына жатады және медициналық көмекке қол жетімділігі шектеулі өте кедейлікте өмір сүреді [17]. Бұл қауымдастықтарда T. cruzi инфекциясының және вектордың берілуінің жиілігі әлемдегі ең жоғары [5,18,19,20] үйлердің 26-72% трипаносоматидтермен зақымдалған. infestans [13, 21] және 40–56% Tri. Патогенді бактериялар Trypanosoma cruzi [22, 23] жұқтырады. Оңтүстік Конус аймағындағы векторлық Чагас ауруының барлық жағдайларының көпшілігі (>93%) Боливияда кездеседі [5].
IRS қазіргі уақытта адамдарда триацинді азайтудың жалғыз кең таралған әдісі болып табылады. infestans – адам тасымалдаушы арқылы берілетін бірнеше аурулардың ауыртпалығын азайтудың тарихи дәлелденген стратегиясы [24, 25]. Три ауылындағы үйлердің үлесі. infestans (инфекция индексі) денсаулық сақтау органдары IRS енгізу туралы шешім қабылдау үшін және, ең бастысы, созылмалы жұқтырған балаларды қайта жұқтыру қаупінсіз емдеуді негіздеу үшін пайдаланатын негізгі көрсеткіш болып табылады [16,26,27,28,29]. IRS тиімділігі мен Чако аймағындағы векторлық берілістің сақталуына бірнеше факторлар әсер етеді: ғимарат құрылысының сапасыз [19, 21], IRS-ті оңтайлы емес енгізу және инфекцияны бақылау әдістері [30], IRS талаптарына қатысты қоғамдық белгісіздік Төмен сәйкестік [ 31], пестицидтік құрамдардың қысқа қалдық белсенділігі [32, 33] және Три. infestans инсектицидтерге төзімділігі және/немесе сезімталдығы төмендеген [22, 34].
Синтетикалық пиретроидты инсектицидтер триатоминдік қателердің сезімтал популяцияларына өлімге әкелетіндіктен IRS-те әдетте қолданылады. Төмен концентрацияларда пиретроидты инсектицидтер бақылау мақсатында қабырға жарықтарынан векторларды жуу үшін тітіркендіргіш ретінде де қолданылған [35]. IRS тәжірибесінің сапасын бақылау бойынша зерттеулер шектеулі, бірақ басқа жерлерде үйлерге жеткізілетін пестицидтердің белсенді ингредиенттерінің (АИ) концентрацияларында айтарлықтай ауытқулар бар екендігі, деңгейлері жиі тиімді мақсатты концентрация диапазонынан төмен түсетіні көрсетілген [33,36, 37,38]. Сапаны бақылау бойынша зерттеулердің болмауының бір себебі пестицидтердегі белсенді ингредиенттердің концентрациясын өлшеудің алтын стандарты болып табылатын жоғары өнімді сұйық хроматография (HPLC) техникалық тұрғыдан күрделі, қымбат және қоғамдағы кең таралған жағдайларға жиі жарамсыз болып табылады. Зертханалық сынақтардағы соңғы жетістіктер пестицидтерді жеткізу мен IRS тәжірибесін бағалаудың балама және салыстырмалы түрде арзан әдістерін ұсынады [39, 40].
Бұл зерттеу Tri-ге бағытталған әдеттегі IRS науқандары кезінде пестицид концентрациясының өзгеруін өлшеуге арналған. Боливияның Чако аймағындағы картоптың фитофтора инфестансы. Пестицидтердің белсенді ингредиенттерінің концентрациясы бүріккіш цистерналарда дайындалған құрамдарда және бүріккіш камераларда жиналған сүзгі қағаз үлгілерінде өлшенді. Пестицидтерді үйлерге жеткізуге әсер ететін факторлар да бағаланды. Осы мақсатта біз осы үлгілердегі пиретроидтардың концентрациясын сандық анықтау үшін химиялық колориметриялық талдауды қолдандық.
Зерттеу Боливияның Санта-Крус департаменті, Камили муниципалитетінің Итанамбикуа қаласында (20°1′5,94″ S; 63°30′41″ В) жүргізілді (1-сурет). Бұл аймақ АҚШ-тың Гран Чако аймағына кіреді және температурасы 0–49 °C және жауын-шашын мөлшері 500–1000 мм/жыл болатын маусымдық құрғақ ормандармен сипатталады [41]. Итанамбикуа - қаладағы 19 гуарани қауымдастығының бірі, онда 1200-ге жуық тұрғын негізінен күн кірпішінен (саман), дәстүрлі қоршаулардан және табиғи қоршаулардан (жергілікті түрде tabique деп аталады), ағаштан немесе осы материалдардың қоспаларынан салынған 220 үйде тұрады. Үйдің жанындағы басқа ғимараттар мен құрылыстарға ұқсас материалдардан салынған жануарлар сарайлары, қоймалар, асүйлер мен дәретханалар жатады. Жергілікті экономика натуралды ауыл шаруашылығына, негізінен жүгері мен жержаңғаққа, сондай-ақ шағын құс, шошқа, ешкі, үйрек және балыққа негізделген, артық отандық өнім жергілікті нарықтағы Камили қаласында (шамамен 12 км қашықтықта) сатылады. Камили қалашығы да халықты негізінен құрылыс және тұрмыстық қызмет көрсету салаларында жұмыспен қамтуға мүмкіндік береді.
Осы зерттеуде Itanambiqua балалары (2-15 жас) арасында T. cruzi инфекциясының деңгейі 20% құрады [20]. Бұл көршілес Гуарани қауымдастығында хабарланған балалар арасындағы инфекцияның серопреваленттігіне ұқсайды, ол да жасына қарай таралудың артқанын байқады, 30 жастан асқан тұрғындардың басым көпшілігі жұқтырған [19]. Векторлық берілу бұл қауымдастықтарда инфекцияның негізгі жолы болып саналады, ал Три негізгі вектор болып табылады. Инфестанттар үйлер мен шаруашылық құрылыстарды басып алады [21, 22].
Жаңадан сайланған муниципалды денсаулық сақтау органы осы зерттеуге дейін Итанамбикуадағы IRS қызметі туралы есептерді ұсына алмады, дегенмен жақын маңдағы қауымдастықтардан алынған есептер муниципалитеттегі IRS операцияларының 2000 жылдан бері бірен-саран болғанын және жалпы 20% бета-циперметринді шашыратқанын анық көрсетеді; 2003 жылы жүргізілді, одан кейін 2005 жылдан 2009 жылға дейін залалданған үйлерге шоғырландырылған бүрку [22] және 2009 жылдан 2011 жылға дейін жүйелі түрде бүрку жүргізілді [19].
Бұл қауымдастықта IRS альфа-циперметрин суспензия концентратының [SC] 20% формуласын (Alphamost®, Hockley International Ltd., Манчестер, Ұлыбритания) пайдалана отырып, қауымдастықта оқытылған үш денсаулық сақтау мамандарымен орындады. Инсектицид Санта-Крус әкімшілік департаментінің (Servicio Departamental de Salud-SEDES) Чагас ауруын бақылау бағдарламасының талаптарына сәйкес 50 мг ai/m2 мақсатты жеткізу концентрациясымен құрастырылған. Инсектицидтер тиімді сыйымдылығы 8,5 л (бак коды: 0441.20) Guarany® рюкзактары (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, Сан-Паулу, Бразилия) арқылы қолданылды, жалпақ шашатын саптамамен және номиналды ағын жылдамдығымен жабдықталған. 757 мл/мин, стандартта 80° бұрыш ағынын береді цилиндрдегі қысым 280 кПа. Тазалық қызметкерлері де аэрозоль құтыларын араластырып, үйлерге бүріккен. Жұмысшылар жергілікті қалалық денсаулық сақтау басқармасында пестицидтерді дайындау және жеткізу, сондай-ақ үйлердің ішкі және сыртқы қабырғаларына пестицидтерді шашу бойынша дайындықтан өткен. Сондай-ақ оларға тұрғындардан үйді барлық заттардан, соның ішінде жиһаздан (төсек жақтауларынан басқа) тазалауды талап ету ұсынылады, IRS бүрку үшін үйдің ішкі бөлігіне толық қол жеткізуге мүмкіндік беру үшін шаралар қабылдағанға дейін кемінде 24 сағат бұрын. Бұл талапқа сәйкестік төменде сипатталғандай өлшенеді. Тұрғындарға ұсынылғандай үйге қайта кірмес бұрын боялған қабырғалар кепкенше күту ұсынылады [42].
Үйлерге жеткізілетін ламбда-циперметрин AI концентрациясын анықтау үшін зерттеушілер IRS алдындағы 57 үйдің қабырға беттеріне сүзгі қағазын (Whatman №1; диаметрі 55 мм) орнатты. Сол уақытта IRS алатын барлық үйлер тартылды (2016 жылдың қарашасында 25/25 үй және 2017 жылдың қаңтар-ақпан айларында 32/32 үй). Оның ішінде 52 саман үй және 5 табық үй бар. Әрбір үйде сегізден тоғызға дейін сүзгі қағазы орнатылып, үш қабырға биіктігіне (жерден 0,2, 1,2 және 2 м) бөлінген, үш қабырғаның әрқайсысы негізгі есіктен бастап сағат тіліне қарсы таңдалған. Бұл пестицидтерді тиімді жеткізуді бақылау үшін ұсынылғандай, әр қабырға биіктігінде үш қайталауды қамтамасыз етті [43]. Инсектицидті қолданғаннан кейін зерттеушілер сүзгі қағазын жинап, оны тікелей күн сәулесінен алыс кептірді. Кепкеннен кейін сүзгі қағазы инсектицидті қапталған бетінде қорғау және ұстау үшін мөлдір таспамен оралған, содан кейін алюминий фольгаға оралған және сынаққа дейін 7 ° C температурада сақталған. Жиналған 513 сүзгі қағаздың 57 үйдің 480-і, яғни әр үйге 8-9 сүзгі қағазы тапсырылды. Сынақ үлгілеріне 52 саман үйден 437 сүзгі қағазы және 5 табиқ үйден 43 сүзгі қағаз кірді. Таңдама осы зерттеудің үй-үйді аралау кезінде тіркелген қауымдастықтағы тұрғын үй түрлерінің салыстырмалы таралуына пропорционалды (76,2% [138/181] қыш және 11,6% [21/181] табика). Инсектицидтердің мөлшерін анықтау жинағы (IQK™) арқылы сүзгі қағазының талдауы және оның HPLC көмегімен валидациясы 1-қосымша файлда сипатталған. Мақсатты пестицид концентрациясы ± 20% (яғни 40–60 мг ai) төзімділікке мүмкіндік беретін 50 мг ai/m2 құрайды. /м2).
Медицина қызметкерлері дайындаған 29 канистрде АИ-дің сандық концентрациясы анықталды. Біз күніне 1-4 дайындалған резервуардан сынама алдық, 18 күндік кезеңде күніне орташа есеппен 1,5 (диапазон: 1-4) резервуар дайындалды. Сынамаларды іріктеу тізбегі 2016 жылдың қарашасында және 2017 жылдың қаңтарында медицина қызметкерлері пайдаланған сынамаларды іріктеу ретімен орындалды. Күнделікті прогресс; қаңтар ақпан. Композицияны мұқият араластырғаннан кейін бірден мазмұнның бетінен 2 мл ерітінді алынды. Содан кейін 2 мл үлгі зертханада 5 минут бойы құйындымен араластырылып, екі 5,2 мкл қосалқы үлгі жиналып, сипатталғандай IQK™ арқылы сыналған (1-қосымша файлды қараңыз).
Инсектицидтің белсенді ингредиентінің тұндыру жылдамдығы жоғарғы, төменгі және мақсатты диапазондардағы бастапқы (нөлдік) белсенді ингредиент концентрациясын көрсету үшін арнайы таңдалған төрт бүріккіш цистерналарда өлшенді. 15 минут қатарынан араластырғаннан кейін әрбір 2 мл құйынды үлгінің беткі қабатынан 1 минуттық интервалмен үш 5,2 мкл үлгіні алып тастаңыз. Резервуардағы мақсатты ерітінді концентрациясы 1,2 мг ai/ml ± 20% (яғни 0,96–1,44 мг ai/ml) құрайды, бұл жоғарыда сипатталғандай сүзгі қағазына жеткізілетін мақсатты концентрацияға қол жеткізуге тең.
Пестицидтерді бүрку әрекеттері мен пестицидтерді жеткізу арасындағы байланысты түсіну үшін зерттеуші (RG) 87 үйге (жоғарыда сынама алынған 57 үй және пестицидтермен шашылған 43 үйдің 30) IRS жоспарлы орналастыруы кезінде екі жергілікті IRS медицина қызметкеріне еріп жүрді. наурыз 2016). Осы 43 үйдің 13-і сараптамадан шығарылды: алты үй иесі бас тартты, ал жеті үй ішінара ғана өңделген. Үйдің ішінде және сыртында шашылатын жердің жалпы ауданы (шаршы метр) егжей-тегжейлі өлшеніп, медицина қызметкерлерінің бүркуге жұмсаған жалпы уақыты (минут) жасырын түрде жазылды. Бұл кіріс деректер бір минутта шашылатын бетінің ауданы (м2/мин) ретінде анықталған бүрку жылдамдығын есептеу үшін пайдаланылады. Осы деректерден байқалған/күтілетін бүрку арақатынасын салыстырмалы өлшем ретінде де есептеуге болады, ұсынылған күтілетін бүріккіш жылдамдығы бүріккіш жабдықтың техникалық сипаттамалары үшін 19 м2/мин ± 10% құрайды [44]. Бақыланатын/күтілетін арақатынас үшін төзімділік диапазоны 1 ± 10% (0,8–1,2) құрайды.
Жоғарыда айтылғандай, 57 үйдің қабырғаларына сүзгі қағазы орнатылған. Сүзгі қағазының визуалды болуы санитарлық қызметкерлердің шашырату жылдамдығына әсер еткенін тексеру үшін осы 57 үйдегі бүріккіш мөлшерлеме сүзгі қағазы орнатылмаған 2016 жылдың наурыз айында өңделген 30 үйдегі бүріккіш мөлшерлемелермен салыстырылды. Пестицидтердің концентрациясы сүзгі қағазымен жабдықталған үйлерде ғана өлшенді.
55 үйдің тұрғындарының бұрынғы IRS үйді тазалау талаптарына сәйкестігі құжатталды, оның ішінде 2016 жылдың наурыз айында бүркілген 30 үй және 2016 жылдың қарашасында бүркілген 25 үй. 0–2 (0 = барлығы немесе заттардың көпшілігі үйде қалады; 1 = заттардың көпшілігі жойылды; 2 = үй толығымен босатылды). Бүріккіш жылдамдығына және инсектицид концентрациясына иесінің сәйкестігінің әсері зерттелді.
Статистикалық қуат сүзгі қағазына қолданылатын альфа-циперметриннің күтілетін концентрацияларынан елеулі ауытқуларды анықтау үшін және үйлердің категориялық жұпталған топтары арасындағы инсектицид концентрациялары мен бүрку жылдамдығындағы елеулі айырмашылықтарды анықтау үшін есептелді. Ең төменгі статистикалық қуат (α = 0,05) бастапқы деңгейде анықталған кез келген категориялық топ (яғни, тіркелген іріктеу мөлшері) үшін іріктелетін үйлердің ең аз саны үшін есептелді. Қорытындылай келе, бір үлгідегі пестицидтердің орташа концентрациясын таңдалған 17 нысан бойынша (сәйкес емес иелер ретінде жіктелген) салыстыру күтілетін 50 мг ai/m2 орташа мақсатты концентрациядан 20% ауытқуды анықтау үшін 98,5% қуатқа ие болды, мұнда дисперсия (SD = 10) басқа жерде жарияланған бақылаулар негізінде жоғары бағаланады [37, 38]. Баламалы тиімділік (n = 21) > 90% үшін үйде таңдалған аэрозоль банкаларындағы инсектицид концентрацияларын салыстыру.
n = 10 және n = 12 үйлердегі пестицидтердің орташа концентрацияларының екі үлгісін немесе n = 12 және n = 23 үйлердегі орташа бүрку жылдамдығын салыстыру анықтау үшін 66,2% және 86,2% статистикалық қуат берді. 20% айырмашылық үшін күтілетін мәндер сәйкесінше 50 мг а/м2 және 19 м2/мин құрайды. Консервативті түрде әр топта бүрку жылдамдығы (SD = 3,5) және инсектицид концентрациясы (SD = 10) бойынша үлкен ауытқулар болады деп болжанған. Сүзгі қағазы бар үйлер (n = 57) және сүзгі қағазы жоқ үйлер (n = 30) арасындағы бүрку жылдамдығын баламалы салыстыру үшін статистикалық қуат >90% құрады. Барлық қуат есептеулері STATA v15.0 бағдарламалық құралындағы SAMPSI бағдарламасы арқылы орындалды [45]).
Үйден жиналған сүзгі қағаздары кездейсоқ әсер ретінде үй ішіндегі қабырғалардың орналасуы (үш деңгей) бар көп айнымалы теріс биномдық аралас әсерлер үлгісіне (STATA v.15.0 нұсқасындағы MENBREG бағдарламасы) сәйкестендіру арқылы зерттелді. Бета сәулелену концентрациясы. -cypermethrin io үлгілері небулайзер қабырғасының биіктігіне (үш деңгей), небулизация жылдамдығына (м2/мин), IRS өтініш беру күніне және медициналық қызмет көрсетуші күйіне (екі деңгей) байланысты өзгерістерді тексеру үшін пайдаланылды. Әрбір үйге жеткізілетін сүзгі қағазындағы альфа-циперметриннің орташа концентрациясы мен бүріккіш цистернадағы сәйкес ерітіндідегі концентрация арасындағы байланысты тексеру үшін жалпылама сызықтық модель (GLM) пайдаланылды. Бүріккіш резервуар ерітіндісіндегі пестицид концентрациясының уақыт бойынша шөгуі ұқсас әдіспен бастапқы мәнді (уақыттың нөлін) модельдің ығысуы ретінде қосу, резервуар ID × уақытының (күндер) өзара әрекеттесу мерзімін сынау арқылы зерттелді. Шектеулі деректер нүктелері x стандартты Tukey шекара ережесін қолдану арқылы анықталады, мұнда x < Q1 – 1,5 × IQR немесе x > Q3 + 1,5 × IQR. Көрсетілгендей, жеті үйге арналған бүрку мөлшерлемесі және бір үйге арналған инсектицидтердің орташа концентрациясы статистикалық талдаудан алынып тасталды.
IQK™ және HPLC (алтын стандарт) арқылы сыналған үш құс қорасынан алынған 27 сүзгі қағаз үлгілерінің мәндерін салыстыру арқылы ai IQK™ альфа-циперметрин концентрациясын химиялық сандық анықтаудың дәлдігі расталды және нәтижелер күшті корреляцияны көрсетті ( r = 0,93; p <0,001) (2-сурет).
HPLC және IQK™ арқылы сандық анықталған IRS-тен кейінгі құс қораларынан алынған сүзгі қағаз үлгілеріндегі альфа-циперметрин концентрацияларының корреляциясы (үш құс қорасынан алынған n = 27 сүзгі қағазы)
IQK™ 57 құс қорасынан жиналған 480 сүзгі қағазында сыналған. Сүзгі қағазында альфа-циперметрин мөлшері 0,19-дан 105,0 мг ai/m2 (медиана 17,6, IQR: 11,06-29,78) аралығында болды. Олардың тек 10,4%-ы (50/480) 40–60 мг ai/m2 мақсатты концентрация диапазонында болды (Cурет 3). Үлгілердің көпшілігінде (84,0% (403/480)) 60 мг ai/m2 болды. Бір үйге жиналған 8-9 сынақ сүзгілері үшін бір үйге есептелген орташа концентрациядағы айырмашылық 19,6 мг ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, диапазон: 0, 60-67,45) шама ретімен болды. Тек 8,8% (5/57) учаскелер күтілетін пестицид концентрациясын алды; 89,5% (51/57) мақсатты диапазон шегінен төмен болды, ал 1,8% (1/57) мақсатты диапазон шегінен жоғары болды (4-сурет).
IRS өңделген үйлерден (n = 57 үй) жиналған сүзгілердегі альфа-циперметрин концентрациясының жиілігінің таралуы. Тік сызық циперметрин ai (50 мг ± 20% ai/m2) мақсатты концентрация диапазонын білдіреді.
IRS өңделген үйлерден (n = 57 үй) жиналған әр үйге 8-9 сүзгі қағазындағы бета-циперметриннің орташа концентрациясы. Көлденең сызық альфа-циперметрин ai (50 мг ± 20% ai/m2) мақсатты концентрация диапазонын білдіреді. Қате жолақтары көрші медиана мәндерінің төменгі және жоғарғы шегін білдіреді.
Қабырғаларының биіктігі 0,2, 1,2 және 2,0 м сүзгілерге жеткізілетін орташа концентрациялар 17,7 мг ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 мг a i./m2 (IQR: 11,43–26,91) және 17,6 мг болды. . тиісінше (IQR: 10.85–31.37) (2-қосымша файлда көрсетілген). IRS күнін бақылай отырып, аралас әсерлер үлгісі қабырға биіктіктері арасындағы концентрациядағы маңызды айырмашылықты да (z < 1,83, p > 0,067) немесе бүрку күні бойынша маңызды өзгерістерді (z = 1,84 p = 0,070) анықтаған жоқ. 5 саман үйге жеткізілген орташа концентрация 52 кірпіш үйге жеткізілген орташа концентрациядан ерекшеленбеді (z = 0,13; p = 0,89).
IRS қолданбас бұрын сынама алынған, тәуелсіз дайындалған 29 Guarany® аэрозоль құтысындағы AI концентрациясы 12,1-ге өзгерді, бір банкадағы 0,16 мг AI/мл-ден 1,9 мг AI/мл-ге дейін (5-сурет). Аэрозоль құтыларының тек 6,9%-ында (2/29) АИ концентрациясы 0,96–1,44 мг AI/мл мақсатты доза диапазонында және аэрозоль банкаларының 3,5% (1/29) >1 AI концентрациясы болды. 44 мг АИ/мл. .
Альфа-циперметрин ai орташа концентрациясы 29 бүріккіш құрамда өлшенді. Көлденең сызық құс қорасындағы мақсатты AI концентрациясының 40-60 мг/м2 диапазонына жету үшін аэрозоль құтыларына (0,96–1,44 мг/мл) ұсынылатын AI концентрациясын білдіреді.
Қаралған 29 аэрозоль құтысының 21-і 21 үйге сәйкес келеді. Үйге жеткізілетін AI орташа концентрациясы үйді тазарту үшін пайдаланылатын жеке бүріккіш цистерналардағы концентрациямен байланысты емес (z = -0,94, p = 0,345), бұл төмен корреляцияда (rSp2 = -0,02) көрініс тапты (rSp2 = -0,02) ( .6-сурет). ).
IRS өңделген үйлерден жиналған 8-9 сүзгі қағазындағы бета-циперметрин АИ концентрациясы мен әр үйді өңдеу үшін пайдаланылатын үйде дайындалған бүріккіш ерітінділердегі AI концентрациясы арасындағы корреляция (n = 21)
Шайқағаннан кейін бірден жиналған төрт бүріккіштің беткі ерітінділеріндегі АИ концентрациясы (0 уақыт) 3,3 (0,68–2,22 мг АИ/мл) өзгерді (7-сурет). Бір резервуар үшін мәндер мақсатты диапазонда, бір резервуар үшін мәндер нысанадан жоғары, қалған екі резервуар үшін мәндер нысанадан төмен; Кейінгі 15 минуттық сынамаларды іріктеу кезінде пестицидтердің концентрациясы барлық төрт бассейнде айтарлықтай төмендеді (b = -0,018-ден -0,084; z > 5,58; p <0,001). Резервуардың жеке бастапқы мәндерін ескере отырып, резервуар идентификаторы x Уақыт (минут) өзара әрекеттесу мерзімі маңызды болмады (z = -1,52; p = 0,127). Төрт бассейнде мг ai/ml инсектицидтің орташа жоғалуы минутына 3,3% (95% CL 5,25, 1,71), 15 минуттан кейін 49,0% (95% CL 25,69, 78,68) жетті (7-сурет).
Резервуарлардағы ерітінділерді мұқият араластырғаннан кейін альфа-циперметрин ai тұндыру жылдамдығы өлшенді. төрт бүріккіш цистерналарда 1 минуттық аралықпен 15 минутқа. Әрбір резервуар үшін деректерге ең жақсы сәйкестікті көрсететін сызық көрсетілген. Бақылаулар (нүктелер) үш ішкі үлгінің медианасын білдіреді.
Әлеуетті IRS емдеу үшін бір үйге шаққандағы қабырғаның орташа ауданы 128 м2 (IQR: 99,0–210,0, диапазон: 49,1–480,0) және медицина қызметкерлерінің орташа жұмсаған уақыты 12 минут (IQR: 8,2–17,5, диапазон: 1,5) болды. –36.6). ) әр үйге шашыраған (n = 87). Бұл құс қораларында байқалған бүркумен қамту 3,0-ден 72,7 м2/мин (медиана: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (8-сурет). Шектеулер алынып тасталды және бүрку жылдамдығы ДДҰ ұсынған 19 м2/мин ± 10% (17,1–20,9 м2/мин) бүрку жылдамдығы диапазонымен салыстырылды. Бұл диапазонда үйлердің тек 7,5% (6/80) болды; 77,5% (62/80) төменгі диапазонда және 15,0% (12/80) жоғарғы диапазонда болды. Үйлерге жеткізілген AI орташа концентрациясы мен байқалған бүріккіш қамту арасында ешқандай байланыс табылмады (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 үй).
IRS (n = 87) өңделген құс қораларында байқалған бүрку жылдамдығы (мин/м2). Анықтамалық сызық бүріккіш жабдығының техникалық сипаттамалары ұсынған 19 м2/мин (±10%) бүрку жылдамдығының күтілетін төзімділік ауқымын білдіреді.
80 үйдің 80%-ында 1 ± 10% төзімділік шегінен тыс байқалған/күтілетін бүркумен қамту арақатынасы болды, үйлердің 71,3%-ы (57/80) төменірек, 11,3%-ы (9/80) жоғары және 16 үй олардың шегінде қалды. диапазондағы төзімділік диапазоны. Бақыланатын/күтілетін қатынас мәндерінің жиілік таралуы 3-қосымша файлда көрсетілген.
15,5 м2/мин (IQR: 13,07-21,17, n = 12) қарсы IRS: 9,7 м2/мин (IQR: 6,58–14,85, n = 68) жүйелі түрде орындаған екі медицина қызметкерінің орташа небулизация жылдамдығында айтарлықтай айырмашылық болды. ). (z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (4A қосымша файлында көрсетілгендей) және байқалған/күтілетін бүріккіш жылдамдығының арақатынасы (z = 2,58, p = 0,010) (4B қосымша файлында көрсетілгендей) .
Қалыпты жағдайларды есептемегенде, тек бір ғана медицина қызметкері сүзгі қағазы орнатылған 54 үйге шашыратқан. Бұл үйлердегі орташа бүрку жылдамдығы сүзгі қағазы жоқ 26 үйде (z = -2,38, p = 0,017) 15,4 м2/мин (IQR: 10,40–18,67) салыстырғанда 9,23 м2/мин (IQR: 6,57–13,80) болды. ).
IRS жеткізілімдері үшін үйлерін босату талабына үй шаруашылығының сәйкестігі әртүрлі болды: 30,9% (17/55) үйлерін жартылай және 27,3% (15/55) үйлерін толығымен босатпады; үйлерін қиратты.
Бос емес үйлердегі (17,5 м2/мин, IQR: 11,00–22,50) байқалған бүріккіш деңгейлері жартылай бос үйлердегі (14,8 м2/мин, IQR: 10,29–18,00) және толығымен бос үйлердегіден (11,7 м) жоғары болды. ). /мин, IQR: 7,86–15,36), бірақ айырмашылық маңызды емес (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (5А қосымша файлында көрсетілген). Ұқсас нәтижелер сүзгі қағазының болуы немесе болмауына байланысты өзгерістерді қарастыру кезінде алынды, бұл модельде маңызды ковариат болып табылмады.
Үш топ бойынша үйлерді бүркуге қажетті абсолютті уақыт үйлер арасында ерекшеленбеді (z < -1,90, p > 0,057), ал орташа бетінің ауданы әр түрлі болды: толығымен бос үйлер (104 м2 [IQR: 60,0–169, 0) м2) ]) бос емес үйлерден (224 м2) статистикалық тұрғыдан аз. [IQR: 174,0–284,0 м2]) және жартылай бос үйлер (132 м2 [IQR: 108,0–384,0 м2]) (z > 2 ,17; p < 0,031, n = 48). Толығымен бос үйлер бос немесе жартылай бос емес үйлердің шамамен жартысын (ауданын) құрайды.
Сәйкестік пен пестицидтік AI деректері бар үйлердің салыстырмалы түрде аз саны (n = 25) үшін қосымша файлда көрсетілгендей осы сәйкестік санаттары арасында (z < 0,93, p > 0,351) үйлерге жеткізілген орташа AI концентрацияларында айырмашылықтар болған жоқ. 5В. Ұқсас нәтижелер сүзгі қағазының болуын/жоқтығын және байқалған бүріккіш жабуды бақылау кезінде алынды (n = 22).
Бұл зерттеу вектордың ұзақ тарихы бар Боливияның Гран Чако аймағындағы типтік ауылдық қауымдастықтағы IRS тәжірибесі мен процедураларын бағалайды [20]. Кәдімгі IRS кезінде енгізілетін альфа-циперметрин ai концентрациясы үйлер арасында, үй ішіндегі жеке сүзгілер арасында және 50 мг ai/m2 бірдей жеткізілетін концентрацияға жету үшін дайындалған жеке бүріккіш цистерналар арасында айтарлықтай өзгерді. Үйлердің тек 8,8%-ында (сүзгілердің 10,4%-ы) 40–60 мг ai/m2 мақсатты диапазонында концентрациялар болды, олардың көпшілігінде (тиісінше 89,5% және 84%) төменгі рұқсат етілген шекті шектен төмен концентрациялар болды.
Альфа-циперметринді үйге оңтайлы емес жеткізудің әлеуетті факторларының бірі пестицидтердің дұрыс емес сұйылтуы және бүріккіш цистерналарда дайындалған суспензия деңгейінің сәйкес келмеуі болып табылады [38, 46]. Ағымдағы зерттеуде зерттеушілердің медицина қызметкерлерін бақылаулары олардың пестицидтерді дайындау рецептерін ұстанғанын және бүріккіш цистернада сұйылтылғаннан кейін ерітіндіні қатты араластыруға SEDES арқылы үйретілгенін растады. Дегенмен, резервуардың мазмұнын талдау АИ концентрациясы 12 есе өзгеретінін көрсетті, бұл ретте сыналатын резервуар ерітінділерінің тек 6,9%-ы (2/29) мақсатты диапазонда болды; Қосымша зерттеу үшін бүріккіш цистернаның бетіндегі ерітінділер зертханалық жағдайларда сандық түрде анықталды. Бұл араластырудан кейін альфа-циперметриннің ai-ның 3,3% минутына сызықтық төмендеуін және 15 минуттан кейін ai 49% жинақталған жоғалуын көрсетеді (95% CL 25,7, 78,7). Ылғалданатын ұнтақ (WP) құрамдарын сұйылту кезінде пайда болған пестицид суспензияларының агрегациясына байланысты жоғары шөгу жылдамдығы сирек емес (мысалы, ДДТ [37, 47]) және осы зерттеу мұны SA пиретроидты құрамдар үшін одан әрі көрсетеді. Суспензия концентраттары IRS-те кеңінен қолданылады және барлық инсектицидтік препараттар сияқты олардың физикалық тұрақтылығы көптеген факторларға, әсіресе белсенді ингредиент пен басқа ингредиенттердің бөлшектерінің мөлшеріне байланысты. Тұнбаға суспензияны дайындау үшін пайдаланылатын судың жалпы кермектігі де әсер етуі мүмкін, бұл факторды далада бақылау қиын. Мысалы, осы зерттеу алаңында судың қол жетімділігі ағынның маусымдық өзгерістерін көрсететін жергілікті өзендермен және тоқтатылған топырақ бөлшектерімен шектелген. SA композицияларының физикалық тұрақтылығын бақылау әдістері зерттелуде [48]. Дегенмен, тері астындағы препараттар Триде тұрмыстық инфекцияларды азайту үшін сәтті қолданылды. Латын Америкасының басқа бөліктеріндегі патогенді бактериялар [49].
Басқа векторлық бақылау бағдарламаларында да инсектицидтік препараттардың жеткіліксіздігі туралы хабарланды. Мысалы, Үндістанда висцеральды лейшманиозбен күресу бағдарламасында 51 бүріккіш топтардың тек 29%-ы дұрыс дайындалған және араласқан ДДТ ерітінділерін бақылаған және бірде-біреуі ұсынылғандай бүріккіш цистерналарды толтырмаған [50]. Бангладештегі ауылдарды бағалау осындай үрдісті көрсетті: IRS бөлімшелерінің командаларының тек 42-43% протоколға сәйкес инсектицидтерді дайындап, канистрлерді толтырды, ал бір шағын ауданда бұл көрсеткіш тек 7,7% болды [46].
Үйге жеткізілетін AI концентрациясында байқалған өзгерістер де ерекше емес. Үндістанда өңделген үйлердің тек 7,3%-ы (560 үйден 41) ДДТ мақсатты концентрациясын алды, бұл ретте үй ішіндегі және арасындағы айырмашылықтар бірдей үлкен [37]. Непалда сүзгі қағазы орта есеппен 1,74 мг ai/m2 (диапазон: 0,0–17,5 мг/м2) сіңірді, бұл мақсатты концентрацияның (25 мг ai/m2) тек 7% құрайды [38]. Сүзгі қағазының HPLC талдауы Парагвайдың Чако қаласындағы үйлердің қабырғаларында дельтаметрин ai концентрациясының үлкен айырмашылықтарын көрсетті: шатырлардағы 12,8–51,2 мг ai/m2-ден 4,6–61,0 мг ai/m2 дейін [33]. Тупизада, Боливияда Чагасты бақылау бағдарламасы бес үйге дельтаметриннің 0,0–59,6 мг/м2 концентрациясында жеткізілгенін хабарлады, оның саны HPLC [36].
Жіберу уақыты: 16 сәуір 2024 ж