Үй ішіндегі инсектицидБүрку (IRS) Оңтүстік Американың көп бөлігінде Шагас ауруын тудыратын Trypanosoma cruzi вирусының векторлық берілуін азайтудың негізгі әдісі болып табылады. Дегенмен, IRS-тің Боливия, Аргентина және Парагвайды қамтитын Гранд Чако аймағындағы табысы басқа Оңтүстік Конус елдерімен бәсекелесе алмайды.
Бұл зерттеу Боливияның Чако қаласындағы типтік эндемиялық қауымдастықтағы IRS-тің күнделікті тәжірибелерін және пестицидтердің сапасын бақылауды бағалады.
Белсенді ингредиентальфа-циперметрин(ai) бүріккіштің қабырға бетіне орнатылған сүзгі қағазына түсіріліп, сандық HPLC әдістері үшін тексерілген бейімделген инсектицид сандық жинағын (IQK™) пайдаланып дайындалған бүріккіш ыдыс ерітінділерінде өлшенді. Деректер сүзгі қағазына қолданылатын инсектицид концентрациясы мен бүріккіш қабырға биіктігі, бүріккіштің жабыны (бүріккіш бетінің ауданы/бүріккіш уақыты [м2/мин]) және бақыланған/күтілетін бүріккіш жылдамдығының қатынасы арасындағы байланысты зерттеу үшін теріс биномдық аралас әсерлер регрессия моделін қолдана отырып талданды. Медициналық қызмет көрсетушілер мен үй иелерінің IRS бос үй талаптарына сәйкестігі арасындағы айырмашылықтар да бағаланды. Дайындалған бүріккіш ыдыстарда араластырғаннан кейінгі альфа-циперметриннің тұну жылдамдығы зертханада сандық түрде анықталды.
Альфа-циперметрин AI концентрациясында айтарлықтай ауытқулар байқалды, сүзгілердің тек 10,4%-ы (50/480) және үйлердің 8,8%-ы (5/57) 50 мг ± 20% AI/м2 мақсатты концентрациясына жетті. Көрсетілген концентрациялар тиісті бүріккіш ерітінділердегі концентрацияларға тәуелсіз. Бүріккіш ыдыстың дайындалған беткі ерітіндісінде альфа-циперметрин AI араластырғаннан кейін тез тұнды, бұл минутына альфа-циперметрин AI сызықтық жоғалуына және 15 минуттан кейін 49%-ға жоғалуына әкелді. Үйлердің тек 7,5%-ы (6/80) ДДСҰ ұсынған 19 м2/мин (±10%) бүрку жылдамдығымен өңделді, ал үйлердің 77,5%-ы (62/80) күтілгеннен төмен жылдамдықпен өңделді. Үйге жеткізілетін белсенді ингредиенттің орташа концентрациясы байқалған бүрку жамылғысымен айтарлықтай байланысты болмады. Үй шаруашылығының талаптарға сәйкестігі бүрку жамылғысына немесе үйлерге жеткізілетін циперметриннің орташа концентрациясына айтарлықтай әсер еткен жоқ.
IRS жеткізудің оңтайлы болмауы ішінара пестицидтердің физикалық қасиеттеріне және пестицидтерді жеткізу әдістерін қайта қарау қажеттілігіне, соның ішінде IRS топтарын оқытуға және талаптарды орындауды ынталандыру үшін халықты оқытуға байланысты болуы мүмкін. IQK™ - IRS сапасын жақсартатын және денсаулық сақтау қызметкерлерін оқытуды және Чагас векторларын бақылау саласындағы менеджерлер үшін шешім қабылдауды жеңілдететін маңызды далалық құрал.
Шагас ауруы адамдар мен басқа жануарларда бірқатар ауруларды тудыратын Trypanosoma cruzi (кинетопластид: Trypanosomatidae) паразитімен инфекциядан туындайды. Адамдарда жедел симптоматикалық инфекция инфекциядан кейін бірнеше аптадан бірнеше айға дейін пайда болады және қызба, әлсіздік және гепатоспленомегалиямен сипатталады. Инфекциялардың шамамен 20-30%-ы созылмалы түрге, көбінесе кардиомиопатияға ауысады, ол өткізгіштік жүйесінің ақауларымен, жүрек аритмиясымен, сол жақ қарыншаның дисфункциясымен және сайып келгенде жүрек жеткіліксіздігімен және сирек кездесетін асқазан-ішек жолдарының ауруларымен сипатталады. Бұл жағдайлар ондаған жылдар бойы сақталуы мүмкін және емдеу қиын [1]. Вакцина жоқ.
2017 жылы Чагас ауруының жаһандық ауыртпалығы 6,2 миллион адамды құрады деп бағаланды, нәтижесінде барлық жастағы адамдар үшін 7900 өлім және 232 000 мүгедектікке бейімделген өмір сүру жылы (DALY) болды [2,3,4]. Triatominus cruzi Орталық және Оңтүстік Америкада, сондай-ақ Солтүстік Американың оңтүстігіндегі кейбір жерлерде Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae) арқылы жұғады, бұл 2010 жылы Латын Америкасындағы жаңа жағдайлардың жалпы санының 30 000-ын (77%) құрайды [5]. Еуропа мен Америка Құрама Штаттары сияқты эндемиялық емес аймақтардағы инфекцияның басқа жолдарына туа біткен жұғу және жұқтырған қанды құю жатады. Мысалы, Испанияда Латын Америкасы иммигранттары арасында инфекцияның шамамен 67 500 жағдайы тіркелген [6], бұл денсаулық сақтау жүйесінің жылдық шығындары 9,3 миллион АҚШ долларын құрайды [7]. 2004 және 2007 жылдар аралығында Барселона ауруханасында тексерілген жүкті Латын Америкасынан келген иммигрант әйелдердің 3,4%-ы Trypanosoma cruzi-ге серопозитивті болды [8]. Сондықтан, эндемиялық елдерде векторлардың берілуін бақылауға бағытталған күш-жігер триатомин векторлары жоқ елдерде ауру жүктемесін азайту үшін өте маңызды [9]. Қазіргі бақылау әдістеріне үй ішіндегі және айналасындағы векторлар популяциясын азайту үшін үй ішіндегі бүрку (IRS), туа біткен берілісті анықтау және жою үшін аналарды скринингтеу, қан мен мүшелерді трансплантациялау банктерін скринингтеу және білім беру бағдарламалары кіреді [5,10,11,12].
Оңтүстік Американың Оңтүстік Конусында негізгі тасымалдаушы - патогенді триатомин жәндігі. Бұл түр негізінен эндорецтер мен эндорецтер болып табылады және үйлер мен мал қораларында кеңінен көбейеді. Нашар салынған ғимараттарда қабырғалар мен төбелердегі жарықтарда триатомин жәндіктері кездеседі, ал үй шаруашылықтарындағы инфекциялар әсіресе ауыр [13, 14]. Оңтүстік Конус бастамасы (INCOSUR) Триполидегі тұрмыстық инфекциялармен күресу бойынша үйлестірілген халықаралық күш-жігерді қолдайды. Патогенді бактерияларды және басқа да жергілікті агенттерді анықтау үшін IRS пайдаланыңыз [15, 16]. Бұл Чагас ауруының пайда болуының айтарлықтай төмендеуіне және кейіннен Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының кейбір елдерде (Уругвай, Чили, Аргентинаның кейбір бөліктері және Бразилия) вектор арқылы берілетін берілістің жойылғанын растауына әкелді [10, 15].
INCOSUR табысына қарамастан, Trypanosoma cruzi тасымалдаушысы АҚШ-тың Гран Чако аймағында, Боливия, Аргентина және Парагвай шекаралары арқылы 1,3 миллион шаршы шақырым аумақты алып жатқан маусымдық құрғақ орман экожүйесінде сақталуда [10]. Аймақ тұрғындары ең маргиналданған топтардың қатарына жатады және денсаулық сақтауға қолжетімділігі шектеулі өте кедейшілікте өмір сүреді [17]. Бұл қауымдастықтардағы T. cruzi инфекциясының және тасымалдаушының таралуы әлемдегі ең жоғары көрсеткіштердің бірі болып табылады [5,18,19,20], үйлердің 26–72%-ында трипаносоматидтер, инфестандар [13, 21] және 40–56%-ында Tri. Патогендік бактериялар Trypanosoma cruzi-ді жұқтырады [22, 23]. Оңтүстік Конус аймағындағы вектор арқылы берілетін Чагас ауруының барлық жағдайларының көпшілігі (>93%) Боливияда кездеседі [5].
Қазіргі уақытта IRS адамдарда триацинді азайтудың кеңінен қабылданған жалғыз әдісі болып табылады. Infestans - адамда таралатын бірнеше аурулардың ауыртпалығын азайтудың тарихи дәлелденген стратегиясы [24, 25]. Tri. infestans ауылындағы үйлердің үлесі (инфекция индексі) денсаулық сақтау органдары IRS енгізу туралы шешім қабылдау және, ең бастысы, созылмалы жұқтырған балаларды қайта жұқтыру қаупінсіз емдеуді негіздеу үшін пайдаланатын негізгі көрсеткіш болып табылады [16,26,27,28,29]. IRS тиімділігі мен Чако аймағында таралу векторының сақталуына бірнеше факторлар әсер етеді: ғимарат құрылысының сапасының төмендігі [19, 21], IRS енгізу және жұқтыруды бақылау әдістерінің оңтайлы еместігі [30], IRS талаптарына қатысты қоғамдық белгісіздік. Төмен сәйкестік [31], пестицидтер құрамдарының қысқа қалдық белсенділігі [32, 33] және Tri. infestans инсектицидтерге төзімділігі мен/немесе сезімталдығының төмендеуіне ие [22, 34].
Синтетикалық пиретроидты инсектицидтер IRS-те триатоминді жәндіктердің сезімтал популяцияларына өлімге әкелетіндіктен жиі қолданылады. Төмен концентрацияда пиретроидты инсектицидтер бақылау мақсатында қабырға жарықтарынан векторларды шығару үшін тітіркендіргіш ретінде де қолданылды [35]. IRS тәжірибелерінің сапасын бақылау бойынша зерттеулер шектеулі, бірақ басқа жерлерде үйлерге жеткізілетін пестицидтердің белсенді ингредиенттерінің (AI) концентрациясында айтарлықтай ауытқулар бар екені, олардың деңгейі көбінесе тиімді мақсатты концентрация диапазонынан төмен түсетіні көрсетілген [33,36,37,38]. Сапаны бақылау бойынша зерттеулердің болмауының бір себебі - пестицидтердегі белсенді ингредиенттердің концентрациясын өлшеудің алтын стандарты болып табылатын жоғары өнімді сұйық хроматография (HPLC) техникалық тұрғыдан күрделі, қымбат және көбінесе қоғамдағы кең таралған жағдайларға жарамсыз. Зертханалық сынақтардағы соңғы жетістіктер қазір пестицидтерді жеткізуді және IRS тәжірибелерін бағалаудың балама және салыстырмалы түрде арзан әдістерін ұсынады [39, 40].
Бұл зерттеу Боливияның Чако аймағындағы картоптың Tri. Phytophthora infestans-ына қарсы IRS-тің күнделікті науқандары кезінде пестицидтер концентрациясының өзгерістерін өлшеуге арналған. Пестицидтердің белсенді ингредиенттерінің концентрациясы бүріккіш бактарда дайындалған құрамдарда және бүріккіш камераларда жиналған сүзгі қағаз үлгілерінде өлшенді. Пестицидтерді үйлерге жеткізуге әсер етуі мүмкін факторлар да бағаланды. Осы мақсатта біз осы үлгілердегі пиретроидтардың концентрациясын сандық анықтау үшін химиялық колориметриялық талдауды қолдандық.
Зерттеу Боливияның Санта-Крус департаментінің Камили муниципалитеті Итанамбикуада (20°1′5.94″ оңтүстік ендік; 63°30′41″ батыс ендік) жүргізілді (1-сурет). Бұл аймақ АҚШ-тың Гран Чако аймағының құрамына кіреді және температурасы 0-49 °C және жауын-шашын мөлшері жылына 500-1000 мм болатын маусымдық құрғақ ормандармен сипатталады [41]. Итанамбикуа - қаладағы 19 гуарани қауымдастығының бірі, онда шамамен 1200 тұрғын негізінен күн кірпішінен (саманнан), дәстүрлі қоршаулар мен табиктерден (жергілікті жерде табиктер деп аталады), ағаштан немесе осы материалдардың қоспаларынан салынған 220 үйде тұрады. Үйдің жанындағы басқа ғимараттар мен құрылыстарға ұқсас материалдардан салынған мал қоралары, қоймалар, ас үйлер және дәретханалар кіреді. Жергілікті экономика негізінен жүгері мен жержаңғақ, сондай-ақ ұсақ құс шаруашылығы, шошқа, ешкі, үйрек және балық өсірумен айналысатын натуралды ауыл шаруашылығына негізделген, ал артық отандық өнімдер жергілікті Камили базарында (шамамен 12 км қашықтықта) сатылады. Камили қаласы халыққа, негізінен құрылыс және тұрмыстық қызмет көрсету салаларында бірқатар жұмыс орындарын ұсынады.
Осы зерттеуде Itanambiqua балалары (2-15 жас) арасында T. cruzi инфекциясының деңгейі 20% құрады [20]. Бұл көршілес Гуарани қауымдастығында тіркелген балалар арасында инфекцияның серопреваленттілігіне ұқсас, онда да жас ұлғайған сайын таралуы артты, 30 жастан асқан тұрғындардың басым көпшілігі жұқтырылды [19]. Тасымалдаушының берілуі бұл қауымдастықтарда инфекцияның негізгі жолы болып саналады, ал Tri негізгі тасымалдаушы болып табылады. Инфестандар үйлер мен қосалқы ғимараттарға енеді [21, 22].
Жаңадан сайланған муниципалдық денсаулық сақтау органы осы зерттеуге дейін Итанамбикуадағы IRS қызметі туралы есептер ұсына алмады, дегенмен жақын маңдағы елді мекендерден алынған есептер муниципалитеттегі IRS операцияларының 2000 жылдан бері сирек кездесетінін және 20% бета-циперметриннің жалпы бүркуі 2003 жылы жүргізілгенін, содан кейін 2005 жылдан 2009 жылға дейін жұқтырған үйлерге шоғырланған бүрку жүргізілгенін [22] және 2009 жылдан 2011 жылға дейін жүйелі бүрку жүргізілгенін [19] анық көрсетеді.
Бұл қауымдастықта IRS-ті қауымдастықта оқытылған үш денсаулық сақтау маманы 20% альфа-циперметрин суспензия концентратының формуласын [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Манчестер, Ұлыбритания) пайдаланып жүргізді. Инсектицид Санта-Круз әкімшілік департаментінің (Servicio Departamentamental de Salud-SEDES) Чагас ауруларын бақылау бағдарламасының талаптарына сәйкес 50 мг ai/м2 мақсатты жеткізу концентрациясымен жасалған. Инсектицидтер тиімді сыйымдылығы 8,5 л (цистерна коды: 0441.20), жалпақ шашыратқыш саптамамен және номиналды ағын жылдамдығы 757 мл/мин болатын Guarany® рюкзак шашыратқышын (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, Сан-Паулу, Бразилия) пайдаланып қолданылды, бұл 280 кПа стандартты цилиндр қысымында 80° бұрышты ағын шығарды. Санитария қызметкерлері сонымен қатар аэрозоль баллондары мен шашыратқыш үйлерді араластырды. Жұмысшылар бұрын жергілікті қалалық денсаулық сақтау департаментімен пестицидтерді дайындау және жеткізу, сондай-ақ үйлердің ішкі және сыртқы қабырғаларына пестицидтерді шашу бойынша оқытылған болатын. Сондай-ақ, оларға IRS үйдің ішіне толық кіруге мүмкіндік беру үшін шара қолданғанға дейін кемінде 24 сағат бұрын тұрғындардан жиһазды (төсек жақтауларынан басқа) қоса алғанда, үйдегі барлық заттарды алып тастауды талап ету ұсынылады. Бұл талаптың орындалуы төменде сипатталғандай өлшенеді. Тұрғындарға ұсынылғандай [42], боялған қабырғалар үйге қайта кірмес бұрын кепкенше күту ұсынылады.
Үйлерге жеткізілетін лямбда-циперметрин AI концентрациясын сандық бағалау үшін зерттеушілер IRS алдындағы 57 үйдің қабырға беттеріне сүзгі қағазын (Whatman № 1; диаметрі 55 мм) орнатты. Сол кезде IRS алатын барлық үйлер қатысты (2016 жылдың қарашасында 25/25 үй және 2017 жылдың қаңтар-ақпан айларында 32/32 үй). Оларға 52 саман үй және 5 табик үй кіреді. Әр үйге сегізден тоғызға дейін сүзгі қағазы орнатылды, олар үш қабырға биіктігіне (жерден 0,2, 1,2 және 2 м) бөлінді, үш қабырғаның әрқайсысы сағат тіліне қарсы, негізгі есіктен бастап таңдалды. Бұл пестицидтердің тиімді жеткізілуін бақылау үшін ұсынылғандай, әр қабырға биіктігінде үш қайталауды қамтамасыз етті [43]. Инсектицидті қолданғаннан кейін бірден зерттеушілер сүзгі қағазын жинап, тікелей күн сәулесінен алыс кептірді. Кепкеннен кейін, сүзгі қағазы инсектицидті жабынды бетінде қорғау және ұстап тұру үшін мөлдір таспамен оралды, содан кейін алюминий фольгаға оралып, сынақтан өткенге дейін 7°C температурада сақталды. Жиналған 513 сүзгі қағазының барлығы 57 үйдің 480-і сынақтан өткізуге қолжетімді болды, яғни әр үйге 8-9 сүзгі қағазынан. Сынақ үлгілеріне 52 саман үйден алынған 437 сүзгі қағазы және 5 табик үйден алынған 43 сүзгі қағазы кірді. Үлгі осы зерттеудің үйден үйге жүргізілген сауалнамаларында тіркелген қауымдастықтағы тұрғын үй түрлерінің салыстырмалы таралуына пропорционалды (76,2% [138/181] саман және 11,6% [21/181] табик). Инсектицидтерді сандық анықтау жинағын (IQK™) пайдаланып сүзгі қағазын талдау және оны HPLC көмегімен тексеру 1-қосымша файлда сипатталған. Пестицидтің мақсатты концентрациясы 50 мг ai/м2 құрайды, бұл ± 20% төзімділікке мүмкіндік береді (яғни 40–60 мг ai/м2).
Медицина қызметкерлері дайындаған 29 канистрде жасанды интеллекттің сандық концентрациясы анықталды. Біз күніне 1-4 дайындалған бактан сынама алдық, 18 күндік кезеңде күніне орта есеппен 1,5 (диапазоны: 1-4) бак дайындалды. Іріктеу реттілігі медицина қызметкерлері 2016 жылдың қарашасында және 2017 жылдың қаңтарында қолданған сынама алу реттілігіне сәйкес келді. Күнделікті ілгерілеу қаңтар, ақпан айларынан бастап байқалды. Құрамды мұқият араластырғаннан кейін бірден ішіндегісінің бетінен 2 мл ерітінді алынды. Содан кейін 2 мл үлгі зертханада 5 минут бойы араластырылып, екі 5,2 мкл кіші үлгілер жиналып, сипатталғандай IQK™ көмегімен тексерілді (1-қосымша файлды қараңыз).
Инсектицидтік белсенді ингредиенттің тұндыру жылдамдығы жоғарғы, төменгі және мақсатты диапазондардағы бастапқы (нөлдік) белсенді ингредиент концентрацияларын көрсету үшін арнайы таңдалған төрт бүріккіш бактарда өлшенді. 15 минут қатарынан араластырғаннан кейін, әрбір 2 мл құйынды үлгінің беткі қабатынан 1 минуттық аралықпен үш 5,2 мкл үлгіні алып тастаңыз. Бактағы мақсатты ерітінді концентрациясы 1,2 мг ai/мл ± 20% (яғни 0,96–1,44 мг ai/мл) құрайды, бұл жоғарыда сипатталғандай сүзгі қағазына жеткізілген мақсатты концентрацияға жетуге тең.
Пестицидтерді бүрку әрекеттері мен пестицидтерді жеткізу арасындағы байланысты түсіну үшін зерттеуші (RG) 87 үйге (жоғарыда үлгіленген 57 үй және пестицидтермен бүркілген 43 үйдің 30-ы) IRS-тің күнделікті жұмысы кезінде екі жергілікті IRS медицина қызметкерімен бірге жүрді. 2016 жылдың наурыз айы). Осы 43 үйдің он үші талдаудан шығарылды: алты иесі бас тартты, ал жеті үй тек ішінара өңделді. Үйдің ішінде және сыртында бүркілетін жалпы беткі аудан (шаршы метр) егжей-тегжейлі өлшенді, ал медицина қызметкерлерінің бүркуге жұмсаған жалпы уақыты (минут) құпия түрде жазылды. Бұл кіріс деректері бүрку жылдамдығын есептеу үшін пайдаланылады, ол минутына бүркілетін беткі аудан (м2/мин) ретінде анықталады. Осы деректерден бақыланатын/күтілетін бүрку коэффициентін салыстырмалы өлшем ретінде де есептеуге болады, бүрку жабдығының сипаттамалары үшін ұсынылған күтілетін бүрку жылдамдығы 19 м2/мин ± 10% құрайды [44]. Бақыланатын/күтілетін коэффициент үшін төзімділік диапазоны 1 ± 10% (0,8–1,2).
Жоғарыда айтылғандай, 57 үйдің қабырғаларына сүзгі қағазы орнатылған. Сүзгі қағазының көрінетін болуы санитарлық қызметкерлердің шашырату жылдамдығына әсер ететін-етпейтінін тексеру үшін осы 57 үйдегі шашырату жылдамдығы 2016 жылдың наурыз айында сүзгі қағазы орнатылмаған 30 үйдегі шашырату жылдамдығымен салыстырылды. Пестицидтердің концентрациясы тек сүзгі қағазы бар үйлерде ғана өлшенді.
55 үйдің тұрғындары IRS-тің бұрынғы үй тазалау талаптарын орындағаны туралы құжатталды, оның ішінде 2016 жылдың наурыз айында шашыратылған 30 үй және 2016 жылдың қараша айында шашыратылған 25 үй бар. 0–2 (0 = үйде барлық немесе көп заттар қалады; 1 = көп заттар алынып тасталды; 2 = үй толығымен бос қалды). Үй иесінің талаптарды сақтауының шашырату жылдамдығына және мокса инсектицидінің концентрациясына әсері зерттелді.
Статистикалық қуат сүзгі қағазына қолданылатын альфа-циперметриннің күтілетін концентрациясынан айтарлықтай ауытқуларды анықтау және үйлердің санат бойынша жұптасқан топтары арасындағы инсектицид концентрациялары мен шашырату жылдамдығындағы айтарлықтай айырмашылықтарды анықтау үшін есептелді. Бастапқы деңгейде анықталған кез келген санат бойынша топ (яғни, бекітілген үлгі мөлшері) үшін іріктелген үйлердің ең аз саны үшін минималды статистикалық қуат (α = 0,05) есептелді. Қорытындылай келе, таңдалған 17 меншіктегі (сәйкес келмейтін иелер ретінде жіктелген) бір үлгідегі пестицидтердің орташа концентрациясын салыстыру 50 мг ai/м2 күтілетін орташа мақсатты концентрациядан 20% ауытқуды анықтау үшін 98,5% қуатқа ие болды, мұндағы ауытқу (SD = 10) басқа жерде жарияланған бақылауларға негізделген [37, 38] асыра бағаланған. Балама тиімділік үшін үйде таңдалған аэрозоль баллондарындағы инсектицид концентрацияларын салыстыру (n = 21) > 90%.
n = 10 және n = 12 үйлердегі пестицидтердің орташа концентрациясының екі үлгісін немесе n = 12 және n = 23 үйлердегі орташа шашу жылдамдығын салыстыру анықтау үшін 66,2% және 86,2% статистикалық қуат берді. 20% айырмашылық үшін күтілетін мәндер сәйкесінше 50 мг ai/м2 және 19 м2/мин құрайды. Консервативті түрде, әр топта шашу жылдамдығы (SD = 3,5) және инсектицид концентрациясы (SD = 10) бойынша үлкен ауытқулар болады деп болжанған. Сүзгі қағазы бар үйлер (n = 57) мен сүзгі қағазы жоқ үйлер (n = 30) арасындағы шашу жылдамдығын баламалы салыстыру үшін статистикалық қуат >90% болды. Барлық қуат есептеулері STATA v15.0 бағдарламалық жасақтамасындағы SAMPSI бағдарламасын пайдаланып жүргізілді [45]).
Үйден жиналған сүзгі қағаздары деректерді үй ішіндегі қабырғалардың орналасуы (үш деңгей) кездейсоқ әсер ретінде көрсетілген көп айнымалы теріс биномдық аралас әсерлер моделіне (STATA v.15.0 бағдарламасындағы MENBREG бағдарламасы) сәйкестендіру арқылы тексерілді. Бета-сәулелену концентрациясы. -циперметрин io Модельдер небулайзер қабырғасының биіктігімен (үш деңгей), небуляция жылдамдығымен (м2/мин), IRS тапсыру күнімен және денсаулық сақтау провайдерінің мәртебесімен (екі деңгей) байланысты өзгерістерді тексеру үшін пайдаланылды. Әрбір үйге жеткізілетін сүзгі қағазындағы альфа-циперметриннің орташа концентрациясы мен бүріккіш ыдыстағы сәйкес ерітіндідегі концентрация арасындағы байланысты тексеру үшін жалпыланған сызықтық модель (GLM) пайдаланылды. Бүріккіш ыдыс ерітіндісіндегі пестицид концентрациясының уақыт өте келе шөгуі бастапқы мәнді (уақыт нөлі) модельдің ығысуы ретінде қосу арқылы ұқсас түрде тексерілді, бұл ыдыс идентификаторының өзара әрекеттесу мерзімін тексерді × уақыт (күн). Ауытқу деректер нүктелері x стандартты Туки шекара ережесін қолдану арқылы анықталады, мұндағы x < Q1 – 1,5 × IQR немесе x > Q3 + 1,5 × IQR. Көрсетілгендей, жеті үйге арналған бүрку жиілігі және бір үйге арналған инсектицидтің орташа концентрациясы статистикалық талдаудан алынып тасталды.
Альфа-циперметрин концентрациясын ai IQK™ химиялық сандық анықтауының дәлдігі IQK™ және HPLC (алтын стандарт) арқылы тексерілген үш құс қорасынан алынған 27 сүзгі қағазы үлгілерінің мәндерін салыстыру арқылы расталды, және нәтижелер күшті корреляцияны көрсетті (r = 0,93; p < 0,001) (2-сурет).
HPLC және IQK™ арқылы анықталған, IRS-тен кейінгі құс қораларынан жиналған сүзгі қағаз үлгілеріндегі альфа-циперметрин концентрацияларының корреляциясы (n = үш құс қорасынан алынған 27 сүзгі қағазы)
IQK™ 57 құс қорасынан жиналған 480 сүзгі қағазында сыналды. Сүзгі қағазында альфа-циперметрин мөлшері 0,19-дан 105,0 мг ai/м2-ге дейін болды (орташа 17,6, IQR: 11,06-29,78). Олардың ішінде тек 10,4%-ы (50/480) 40-60 мг ai/м2 мақсатты концентрация диапазонында болды (3-сурет). Үлгілердің көпшілігінде (84,0% (403/480)) 60 мг ai/м2 болды. Үйден жиналған 8-9 сынақ сүзгілері үшін үйге шаққандағы орташа концентрацияның айырмашылығы бір шамада болды, орташа мәні 19,6 мг ai/м2 болды (IQR: 11,76-28,32, диапазоны: 0,60-67,45). Тек 8,8%-ы (5/57) күтілетін пестицид концентрациясын алды; 89,5% (51/57) мақсатты диапазон шегінен төмен, ал 1,8% (1/57) мақсатты диапазон шегінен жоғары болды (4-сурет).
IRS өңделген үйлерден жиналған сүзгілердегі альфа-циперметрин концентрацияларының жиілік бойынша таралуы (n = 57 үй). Тік сызық циперметрин ai (50 мг ± 20% ai/м2) мақсатты концентрация диапазонын көрсетеді.
IRS өңделген үйлерден жиналған (n = 57 үй) әр үйге 8-9 сүзгі қағазындағы бета-циперметриннің орташа концентрациясы. Көлденең сызық альфа-циперметрин ai (50 мг ± 20% ai/м2) мақсатты концентрация диапазонын білдіреді. Қателік жолақтары көршілес медиана мәндерінің төменгі және жоғарғы шекараларын білдіреді.
Қабырға биіктігі 0,2, 1,2 және 2,0 м болатын сүзгілерге жеткізілген орташа концентрациялар сәйкесінше 17,7 мг ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 мг a .i./m2 (IQR: 11,43–26,91) және 17,6 мг ai/m2 болды (IQR: 10,85–31,37) (қосымша файл 2-де көрсетілген). IRS күнін бақылау үшін аралас әсерлер моделі қабырға биіктіктері арасындағы концентрацияда айтарлықтай айырмашылықты (z < 1,83, p > 0,067) немесе бүрку күніне байланысты айтарлықтай өзгерістерді (z = 1,84 p = 0,070) анықтаған жоқ. 5 саман үйге жеткізілген орташа концентрация 52 саман үйге жеткізілген орташа концентрациядан ерекшеленбеді (z = 0,13; p = 0,89).
IRS қолданар алдында сынама алынған 29 тәуелсіз дайындалған Guarany® аэрозоль баллондарындағы AI концентрациясы 12,1-ге өзгерді, бір баллонға 0,16 мг AI/мл-ден 1,9 мг AI/мл-ге дейін (5-сурет). Аэрозоль баллондарының тек 6,9%-ында (2/29) AI концентрациясы 0,96–1,44 мг AI/мл мақсатты доза диапазонында болды, ал аэрозоль баллондарының 3,5%-ында (1/29) AI концентрациясы >1,44 мг AI/мл болды.
Альфа-циперметрин ai орташа концентрациясы 29 бүріккіш құрамда өлшенді. Көлденең сызық құс қорасында 40-60 мг/м2 мақсатты ai концентрация диапазонына жету үшін аэрозоль баллондары үшін ұсынылған ai концентрациясын (0,96–1,44 мг/мл) көрсетеді.
Зерттелген 29 аэрозоль баллонының 21-і 21 үйге сәйкес келді. Үйге жеткізілген ai орташа концентрациясы үйді өңдеу үшін пайдаланылған жеке бүріккіш бактардағы концентрациямен байланысты болмады (z = -0,94, p = 0,345), бұл төмен корреляцияда (rSp2 = -0,02) көрініс тапты (6-сурет).
IRS-пен өңделген үйлерден жиналған 8-9 сүзгі қағаздарындағы бета-циперметрин AI концентрациясы мен әр үйді өңдеу үшін қолданылатын үйде дайындалған бүріккіш ерітінділердегі AI концентрациясы арасындағы корреляция (n = 21)
Шайқағаннан кейін бірден жиналған төрт бүріккіштің беткі ерітінділеріндегі AI концентрациясы (0 уақыт) 3,3-ке өзгерді (0,68–2,22 мг AI/мл) (7-сурет). Бір резервуар үшін мәндер мақсатты диапазонда, бір резервуар үшін мәндер мақсаттан жоғары, ал қалған екі резервуар үшін мәндер мақсаттан төмен; Пестицидтердің концентрациясы кейінгі 15 минуттық бақылау сынамалары кезінде барлық төрт бассейнде айтарлықтай төмендеді (b = −0,018 - −0,084; z > 5,58; p < 0,001). Жеке резервуардың бастапқы мәндерін ескере отырып, резервуар идентификаторы x Уақыт (минут) өзара әрекеттесу мерзімі маңызды болмады (z = -1,52; p = 0,127). Төрт бассейнде мг ai/мл инсектицидтің орташа жоғалуы минутына 3,3% (95% CL 5,25, 1,71) құрады, 15 минуттан кейін 49,0%-ға (95% CL 25,69, 78,68) жетті (7-сурет).
Резервуарлардағы ерітінділерді мұқият араластырғаннан кейін, альфа-циперметрин ai тұндыру жылдамдығы төрт бүріккіш резервуарда 1 минуттық аралықпен 15 минут бойы өлшенді. Деректерге ең жақсы сәйкестікті білдіретін сызық әрбір резервуар үшін көрсетілген. Бақылаулар (нүктелер) үш кіші үлгінің медианасын білдіреді.
IRS емі үшін үйдің орташа қабырға ауданы 128 м2 құрады (IQR: 99.0–210.0, диапазоны: 49.1–480.0) және медицина қызметкерлерінің орташа жұмсаған уақыты 12 минутты құрады (IQR: 8.2–17.5, диапазоны: 1.5–36.6). ) әр үйге шашыратылды (n = 87). Бұл құс қораларында байқалған шашырату жамылғысы 3.0-ден 72.7 м2/мин-ге дейін болды (медиана: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (8-сурет). Шектеулі мәндер алынып тасталды және шашырату жылдамдығы ДДСҰ ұсынған 19 м2/мин ± 10% (17.1–20.9 м2/мин) шашырату жылдамдығы диапазонымен салыстырылды. Үйлердің тек 7.5%-ы (6/80) осы диапазонда болды; 77,5% (62/80) төменгі диапазонда, ал 15,0% (12/80) жоғарғы диапазонда болды. Үйлерге жеткізілетін жасанды интеллекттің орташа концентрациясы мен байқалған шашырау жамылғысы арасында ешқандай байланыс табылған жоқ (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 үй).
IRS (n = 87) препаратымен өңделген құс қораларында байқалған бүрку жылдамдығы (мин/м2). Анықтамалық сызық бүрку багы жабдығының сипаттамалары бойынша ұсынылған 19 м2/мин (±10%) күтілетін бүрку жылдамдығының төзімділік диапазонын білдіреді.
80 үйдің 80%-ында байқалған/күтілетін бүрку коэффициенті 1 ± 10% төзімділік диапазонынан тыс болды, үйлердің 71,3%-ы (57/80) төмен, 11,3%-ы (9/80) жоғары, ал 16 үй осы диапазондағы төзімділік диапазонына кірді. Бақыланған/күтілетін коэффициент мәндерінің жиілік таралуы 3-қосымша файлда көрсетілген.
IRS ингаляциясын үнемі жүргізетін екі медицина қызметкерінің орташа шашырату жылдамдығында айтарлықтай айырмашылық болды: 9,7 м2/мин (IQR: 6,58–14,85, n = 68) және 15,5 м2/мин (IQR: 13,07–21,17, n = 12). (z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (4A қосымша файлында көрсетілгендей) және байқалған/күтілетін шашырату жылдамдығының қатынасы (z = 2,58, p = 0,010) (4B қосымша файлында көрсетілгендей).
Қалыптан тыс жағдайларды қоспағанда, сүзгі қағазы орнатылған 54 үйге тек бір ғана медицина қызметкері бүркіп жіберді. Бұл үйлердегі орташа бүрку жылдамдығы 9,23 м2/мин (IQR: 6,57–13,80) болды, ал сүзгі қағазы жоқ 26 үйде бұл көрсеткіш 15,4 м2/мин (IQR: 10,40–18,67) болды (z = -2,38, p = 0,017).
IRS жеткізулері үшін үйлерін босату талабын үй шаруашылықтарының сақтауы әртүрлі болды: 30,9%-ы (17/55) үйлерін ішінара босатпады, ал 27,3%-ы (15/55) үйлерін толығымен босатпады; үйлері қираған.
Бос емес үйлерде байқалған бүрку деңгейлері (17,5 м2/мин, IQR: 11,00–22,50) жартылай бос үйлерге (14,8 м2/мин, IQR: 10,29–18,00) және толығымен бос үйлерге (11,7 м2) қарағанда жалпы алғанда жоғары болды. /мин, IQR: 7,86–15,36), бірақ айырмашылық айтарлықтай болған жоқ (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (5A қосымша файлында көрсетілген). Модельде маңызды ковариат болып табылмаған сүзгі қағазының болуымен немесе болмауымен байланысты өзгерістерді қарастырған кезде ұқсас нәтижелер алынды.
Үш топ бойынша үйлерді бүркуге қажетті абсолютті уақыт үйлер арасында ерекшеленбеді (z < -1.90, p > 0.057), ал орташа бетінің ауданы әртүрлі болды: толығымен бос үйлер (104 м2 [IQR: 60.0–169, 0 м2)]) бос емес үйлерден (224 м2 [IQR: 174.0–284.0 м2]) және жартылай бос үйлерден (132 м2 [IQR: 108.0–384.0 м2]) статистикалық тұрғыдан аз (z > 2.17; p < 0.031, n = 48). Толығымен бос үйлер бос емес немесе жартылай бос үйлердің шамамен жартысын құрайды.
Сәйкестік және пестицидтік AI деректері бар салыстырмалы түрде аз үйлер саны үшін (n = 25), осы сәйкестік санаттары арасында үйлерге жеткізілетін AI орташа концентрациясында айырмашылықтар болған жоқ (z < 0,93, p > 0,351), 5B қосымша файлында көрсетілгендей. Сүзгі қағазының болуын/болмауын және байқалған бүрку жамылғысын бақылау кезінде ұқсас нәтижелер алынды (n = 22).
Бұл зерттеу Боливияның Гран Чако аймағындағы типтік ауылдық қауымдастықтағы IRS тәжірибелері мен процедураларын бағалайды, бұл аймақ векторлық берілу тарихы ұзақ [20]. Әдеттегі IRS кезінде енгізілетін альфа-циперметрин ai концентрациясы үйлер арасында, үй ішіндегі жеке сүзгілер арасында және 50 мг ai/м2 бірдей жеткізілетін концентрацияға жету үшін дайындалған жеке бүріккіш бактар арасында айтарлықтай өзгерді. Үйлердің тек 8,8%-ында (сүзгілердің 10,4%-ы) концентрация 40-60 мг ai/м2 мақсатты диапазонында болды, ал көпшілігінде (сәйкесінше 89,5% және 84%) концентрация рұқсат етілген төменгі шекті деңгейден төмен болды.
Альфа-циперметринді үйге жеткізудің бір ықтимал факторы пестицидтерді дұрыс сұйылтпау және бүріккіш бактарда дайындалған суспензия деңгейлерінің сәйкес келмеуі болып табылады [38, 46]. Ағымдағы зерттеуде зерттеушілердің денсаулық сақтау қызметкерлеріне жасаған бақылаулары олардың пестицидтерді дайындау рецептерін ұстанғанын және SEDES арқылы бүріккіш бакқа сұйылтылғаннан кейін ерітіндіні қарқынды араластыруға үйретілгенін растады. Дегенмен, резервуардың құрамын талдау жасанды ингаляция концентрациясының 12 есеге өзгергенін, сынақ резервуарының ерітінділерінің тек 6,9%-ы (2/29) мақсатты диапазонда болғанын көрсетті; Әрі қарай зерттеу үшін бүріккіш бактың бетіндегі ерітінділер зертханалық жағдайда сандық түрде анықталды. Бұл араластырғаннан кейін альфа-циперметрин ai-дің минутына 3,3%-ға сызықтық төмендеуін және 15 минуттан кейін ai-дің 49%-ға жинақталған жоғалуын көрсетеді (95% CL 25,7, 78,7). Суланатын ұнтақ (WP) құрамдарын сұйылту кезінде пайда болған пестицид суспензияларының агрегациясына байланысты жоғары тұндыру жылдамдығы сирек емес (мысалы, DDT [37, 47]), және осы зерттеу мұны SA пиретроидты құрамдары үшін де көрсетеді. Суспензия концентраттары IRS-те кеңінен қолданылады және барлық инсектицидтік препараттар сияқты, олардың физикалық тұрақтылығы көптеген факторларға, әсіресе белсенді ингредиенттің бөлшектерінің өлшеміне және басқа ингредиенттерге байланысты. Тұндыруға суспензияны дайындау үшін пайдаланылатын судың жалпы қаттылығы да әсер етуі мүмкін, бұл факторды далалық жағдайда бақылау қиын. Мысалы, осы зерттеу алаңында суға қол жеткізу ағынның және аспалы топырақ бөлшектерінің маусымдық ауытқуларын көрсететін жергілікті өзендермен шектеледі. SA құрамдарының физикалық тұрақтылығын бақылау әдістері зерттелуде [48]. Дегенмен, тері астына енгізілетін препараттар Латын Америкасының басқа бөліктеріндегі трипатогенді бактериялардағы тұрмыстық инфекцияларды азайту үшін сәтті қолданылды [49].
Басқа векторлық бақылау бағдарламаларында да инсектицидтік құрамдардың жеткіліксіздігі туралы хабарланды. Мысалы, Үндістандағы висцеральды лейшманиозды бақылау бағдарламасында 51 бүріккіш топтың тек 29%-ы ғана дұрыс дайындалған және араласқан ДДТ ерітінділерін бақылады, ал бірде-бір бүріккіш бактарын ұсынылғандай толтырмады [50]. Бангладештегі ауылдарды бағалау ұқсас үрдісті көрсетті: IRS бөлімшелік топтарының тек 42–43%-ы ғана хаттамаға сәйкес инсектицидтер дайындап, банкаларды толтырды, ал бір шағын ауданда бұл көрсеткіш тек 7,7% болды [46].
Үйге жеткізілетін жасанды интеллект концентрациясының байқалған өзгерістері де ерекше емес. Үндістанда өңделген үйлердің тек 7,3%-ы (560-тың 41-і) ДДТ-ның мақсатты концентрациясын алды, үйлер ішіндегі және үйлер арасындағы айырмашылықтар бірдей үлкен болды [37]. Непалда сүзгі қағазы орта есеппен 1,74 мг ai/м2 сіңірді (диапазоны: 0,0–17,5 мг/м2), бұл мақсатты концентрацияның (25 мг ai/м2) тек 7%-ын құрайды [38]. Сүзгі қағазының HPLC талдауы Парагвайдың Чако қаласындағы үйлердің қабырғаларындағы дельтаметрин ai концентрациясында үлкен айырмашылықтарды көрсетті: шатырларда 12,8–51,2 мг ai/м2-ден 4,6–61,0 мг ai/м2-ге дейін [33]. Боливияның Тупиза қаласында Чагас бақылау бағдарламасы HPLC арқылы сандық түрде анықталған 0,0–59,6 мг/м2 концентрациясында бес үйге дельтаметрин жеткізілгенін хабарлады [36].
Жарияланған уақыты: 2024 жылғы 16 сәуір