Ұзақ мерзімді инсектицидтермен өңделген москит торлары (ILNs) әдетте безгек инфекциясының алдын алу үшін физикалық тосқауыл ретінде пайдаланылады. Сахараның оңтүстігіндегі Африкада безгек ауруын азайтудың маңызды шараларының бірі ILN қолдану болып табылады. Дегенмен, Эфиопияда ILN қолдану туралы ақпарат шектеулі. Сондықтан, бұл зерттеу 2023 жылы Батыс Арси округіндегі, Оромия штатындағы, Оңтүстік Эфиопиядағы үй шаруашылықтары арасында ILN және онымен байланысты факторларды пайдалануды бағалауға бағытталған. 2808 үй шаруашылығының іріктеуімен Батыс Арси округінде 2023 жылдың 1-30 мамыры аралығында популяцияға негізделген көлденең зерттеу жүргізілді. Деректер құрылымдық интервьюер басқаратын сауалнаманы қолдану арқылы үй шаруашылықтарынан жиналды. Деректер тексерілді, кодталды және Epiinfo 7 нұсқасына енгізілді, содан кейін SPSS 25 нұсқасы арқылы тазартылды және талданды. Жиіліктерді, пропорцияларды және графиктерді көрсету үшін сипаттамалық талдау пайдаланылды. Бинарлы логистикалық регрессиялық талдау есептелді және көп айнымалы модельге қосу үшін p мәні 0,25-тен төмен айнымалылар таңдалды. Түпкілікті модель нәтиже мен тәуелсіз айнымалылар арасындағы статистикалық байланысты көрсету үшін түзетілген коэффициенттерді (95% сенімділік аралығы, p мәні 0,05-тен төмен) пайдаланып түсіндірілді. Шамамен 2389 (86,2%) үй шаруашылығында ұйықтау кезінде қолдануға болатын ұзақ уақытқа созылатын инсектицидтік торлар бар. Дегенмен, ұзақ сақталатын инсектицидтік торларды жалпы пайдалану 69,9% (95% CI 68,1–71,8) құрады. Ұзақ қызмет ететін инсектицидтік торларды пайдалану үй шаруашылығының әйел басшысы болуымен (AOR 1,69; 95% CI 1,33–4,15), үйдегі бөлек бөлмелер санымен (AOR 1,80; 95% CI 1,23–2,29), ұзақ уақыт бойына инсектицидті ауыстыру мерзімімен (тор 180% OR; AOR) байланысты болды. 2,18–5,35) және респонденттің білімі (AOR 3,68; 95% CI 2,48–6,97). Эфиопиядағы үй шаруашылықтары арасында ұзаққа созылатын инсектицидтік торларды жалпы пайдалану ұлттық стандартпен салыстырғанда төмен болды (≥ 85). Зерттеу көрсеткендей, үй шаруашылығының басшысы әйел, үйдегі бөлек бөлмелердің саны, ұзақ сақталатын инсектицидтік торларды ауыстыру уақыты және респонденттердің білім деңгейі үй шаруашылығы мүшелерінің LLIN қолдануын болжайтын факторлар болып табылады. Сондықтан, LLIN қолдануды ұлғайту үшін Батыс Алси аудандық денсаулық сақтау басқармасы және мүдделі тараптар халықты тиісті ақпаратпен қамтамасыз етіп, үй шаруашылығында LLIN қолдануды күшейтуі керек.
Безгек – денсаулық сақтаудың маңызды жаһандық проблемасы және айтарлықтай сырқаттанушылық пен өлімді тудыратын жұқпалы ауру. Ауруды Plasmodium тұқымдасының қарапайым паразиті қоздырады, ол Anopheles аналық масалардың шағуы арқылы таралады1,2. 3,3 миллиардқа жуық адам безгекке шалдығу қаупіне ұшырайды, бұл ең жоғары қауіп Сахараның оңтүстігіндегі Африкада (SSA)3. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) 2023 жылғы есебінде әлем халқының жартысы безгекпен ауыру қаупі бар екенін көрсетеді, 29 елде 233 миллионға жуық безгек ауруы тіркелген, оның ішінде 580 000-ға жуық адам өледі, бес жасқа дейінгі балалар мен жүкті әйелдер ең көп зардап шегеді3,4.
Эфиопиядағы алдыңғы зерттеулер масалардың торын ұзақ мерзімді пайдалануға әсер ететін факторларға безгектің берілу үлгілері туралы білім, медицина қызметкерлері (HEWs) ұсынатын ақпарат, БАҚ науқандары, денсаулық сақтау мекемелеріндегі білім, ұзақ мерзімді москит торларының астында ұйықтау кезіндегі көзқарас пен физикалық ыңғайсыздық, бар ұзақ мерзімді москит торларын ілу мүмкін еместігі, масалардың торын іліп қою мүмкін еместігін көрсетті. араласу, москит торларының жетіспеушілігі, безгек қаупі және москит торларының пайдасы туралы хабардар болмауы. 17,20,21 Зерттеулер сонымен қатар басқа сипаттамалар, соның ішінде үй шаруашылығының көлемі, жасы, жарақат тарихы, өлшемі, пішіні, түсі және ұйықтау орындарының саны ұзақ мерзімді москит торын пайдаланумен байланысты екенін көрсетті. 5,17,18,22 Дегенмен, кейбір зерттеулер үй шаруашылығының байлығы мен москит торын пайдалану ұзақтығы арасында маңызды байланысты анықтаған жоқ3,23.
Ұйықтау орындарында орналастыру үшін жеткілікті үлкен, ұзақ қызмет ететін москит торларының жиі қолданылатыны анықталды және безгек-эндемиялық елдерде жүргізілген көптеген зерттеулер олардың адамның безгек тасымалдаушыларымен және басқа тасымалдаушы аурулармен байланысын азайтудағы маңыздылығын растады7,19,23. Безгек-эндемиялық аймақтарда ұзақ уақытқа созылатын москит торларын тарату безгек ауруын, ауыр ауруларды және безгекке байланысты өлімді азайтатыны көрсетілген. Инсектицидтермен өңделген москит торлары безгек ауруын 48-50% төмендетеді. Егер кеңінен қолданылса, бұл торлар дүние жүзінде бес жасқа дейінгі балалар өлімінің 7% алдын алады24 және салмағы төмен туылу және ұрықтың жоғалу қаупінің айтарлықтай төмендеуімен байланысты25.
Адамдар ұзақ уақыт сақталатын инсектицидтік торларды қолдану туралы қаншалықты хабардар және оларды қаншалықты сатып алатыны белгісіз. Торларды мүлде ілмеу, оларды дұрыс және дұрыс емес күйде ілмеу, балалар мен жүкті әйелдерге басымдық бермеу туралы пікірлер мен қауесеттерді мұқият зерттеу керек. Тағы бір қиындық - безгектің алдын алудағы ұзаққа созылатын инсектицидтік торлардың рөлін қоғамның қабылдауы. 23 Батыс Арси округінің ойпатты аудандарында безгек ауруы жоғары, және үй шаруашылығы мен қауымдастықтың ұзақ уақытқа созылатын инсектицидтік торларды пайдалануы туралы деректер аз. Сондықтан бұл зерттеудің мақсаты Эфиопияның оңтүстік-батысындағы Оромия аймағындағы Батыс Арси округіндегі үй шаруашылықтары арасында ұзақ мерзімді инсектицидтік торды қолданудың таралуын және онымен байланысты факторларды бағалау болды.
2023 жылдың 1-30 мамыры аралығында Батыс Арси округінде қауымдастық негізіндегі көлденең сауалнама жүргізілді. Батыс Арси округі Эфиопияның оңтүстігіндегі Оромия аймағында, Аддис-Абебадан 250 км қашықтықта орналасқан. Облыс тұрғындарының саны 2 926 749 адамды құрайды, оның 1 434 107-і ер адам, 1 492 642-і әйелдер. Батыс Арси округінде алты аудан мен бір қалада шамамен 963 102 адам безгек ауруының жоғары қаупінде тұрады; дегенмен тоғыз ауданда безгек жоқ. Батыс Арси округінде 352 ауыл бар, оның 136-сы безгекпен ауырған. 356 медициналық пункттің 143-і безгекпен күресу пункті және 85 медициналық пункт бар, оның 32-сі безгектен зардап шеккен аймақтарда орналасқан. Бес аурухананың үшеуі безгекпен ауыратын науқастарды емдейді. Ауданда маса өсіруге қолайлы өзендер мен суару аймақтары бар. 2021 жылы облыс бойынша төтенше жағдайларды жою үшін ұзақ сақталатын 312 224 инсектицидтер таратылса, 2022-26 жылдары 150 949 ұзақ сақталатын инсектицидтердің екінші партиясы таратылды.
Бастапқы халық ретінде Батыс Алси аймағындағы барлық үй шаруашылықтары және зерттеу кезеңінде осы аймақта тұратындар қарастырылды.
Зерттелетін популяция Батыс Алси аймағындағы барлық жарамды үй шаруашылықтарынан, сондай-ақ зерттеу кезеңінде безгек қаупі жоғары аймақтарда тұратындардан кездейсоқ таңдалды.
Зерттеуге Батыс Алси округінің таңдалған ауылдарында орналасқан және зерттеу аймағында алты айдан астам уақыт тұратын барлық үй шаруашылықтары қамтылды.
Тарату кезеңінде LLIN алмаған және есту және сөйлеу қабілетінің бұзылуына байланысты жауап бере алмайтын үй шаруашылықтары зерттеуден шығарылды.
LLIN пайдаланумен байланысты факторлардың екінші мақсаты үшін таңдама өлшемі Epi info 7 нұсқасының статистикалық есептеу бағдарламалық құралын пайдалану арқылы халық пропорциясы формуласы негізінде есептелді. Көрсетілмеген топтағы 95% CI, 80% қуат және нәтиже көрсеткіші 61,1% деп есептесек, болжам орталық Үндістанда13 факторлық айнымалы ретінде білімсіз үй шаруашылығы басшыларын пайдаланып, OR мәні 1,25 болатын зерттеуден алынған. Жоғарыда келтірілген болжамдарды пайдалана отырып және үлкен сандармен айнымалыларды салыстыра отырып, іріктеме көлемін түпкілікті анықтау үшін «білімі жоқ үй шаруашылығы басшысы» айнымалысы қарастырылды, себебі ол 2808 адамнан тұратын іріктеме көлемін қамтамасыз етті.
Таңдау мөлшері әр ауылдағы үй шаруашылықтарының санына пропорционалды түрде бөлінді және қарапайым кездейсоқ іріктеу әдісімен сәйкес ауылдардан 2808 үй шаруашылығы таңдалды. Әр ауылдағы үй шаруашылықтарының жалпы саны «Ауылдық денсаулық сақтау» ақпараттық жүйесінен (СДС) алынды. Бірінші отбасы лотерея арқылы таңдалды. Егер зерттеуге қатысушының үйі деректерді жинау кезінде жабық болса, ең көбі екі бақылау сұхбаты жүргізілді және бұл жауап бермеу ретінде қарастырылды.
Тәуелсіз айнымалылар әлеуметтік-демографиялық сипаттамалар (жасы, отбасы жағдайы, діні, білімі, кәсібі, отбасы мөлшері, тұрғылықты жері, этникалық және айлық табысы), білім деңгейі және инсектицидтік торларды ұзақ уақыт пайдаланумен байланысты айнымалылар болды.
Үй шаруашылықтарына ұзақ сақталатын инсектицидтерді қолдану туралы білім бойынша он үш сұрақ қойылды. Дұрыс жауапқа 1 ұпай, дұрыс емес жауапқа 0 ұпай берілді. Әрбір қатысушының ұпайын жинақтағаннан кейін орташа балл есептеліп, орташадан жоғары ұпай жинаған қатысушылар «жақсы білімді», ал орташадан төмен ұпай жинаған қатысушылар ұзақ уақыт сақталатын инсектицидтерді қолдану туралы «нашар» білімге ие деп танылды.
Деректер сұхбат алушымен бетпе-бет жүргізілген және әртүрлі әдебиеттерден бейімделген құрылымдық сауалнамалар арқылы жиналды2,3,7,19. Зерттеуге әлеуметтік-демографиялық сипаттамалар, қоршаған ортаның сипаттамалары және қатысушылардың ISIS қолдану туралы білімі кірді. Деректер безгек ошағында, олардың деректер жинау аймағынан тыс жерде орналасқан 28 адамнан жиналды және күн сайын денсаулық сақтау мекемелерінің 7 безгек маманы бақылап отырды.
Сауалнама ағылшын тілінде дайындалып, жергілікті тілге (Афан Оромо) аударылды, содан кейін сәйкестігін тексеру үшін ағылшын тіліне қайта аударылды. Сауалнама зерттелетін денсаулық сақтау мекемесінен тыс үлгінің 5% (135) бойынша алдын ала сыналған. Алдын ала тестілеуден кейін сауалнама тұжырымды нақтылау және жеңілдету үшін өзгертілді. Деректерді енгізу алдында деректер сапасын қамтамасыз ету үшін деректерді тазалау, толықтығы, көлемі және логикалық тексерулері жүйелі түрде жүргізілді. Жетекшімен тексерілгеннен кейін барлық толық емес және сәйкес келмейтін деректер деректерден алынып тасталды. Деректер жинаушылар мен супервайзерлер қалай және қандай ақпаратты жинау керектігі туралы бір күндік тренингтен өтті. Зерттеуші деректерді жинау кезінде деректер сапасын қамтамасыз ету үшін деректер жинаушылар мен жетекшілерді бақылап отырды.
Деректердің дәлдігі мен дәйектілігі тексерілді, содан кейін кодталып, Epi-info 7 нұсқасына енгізілді, содан кейін SPSS 25 нұсқасы арқылы тазартылды және талданды. Нәтижелерді көрсету үшін жиіліктер, пропорциялар және графиктер сияқты сипаттама статистикасы пайдаланылды. Екі айнымалы екілік логистикалық регрессиялық талдаулар есептелді және көп айнымалы модельге қосу үшін бивариативті модельде p мәні 0,25-тен төмен ковариаттар таңдалды. Түпкілікті модель нәтиже мен тәуелсіз айнымалылар арасындағы байланысты анықтау үшін түзетілген коэффициенттер, 95% сенімділік интервалдары және p < 0,05 мәндері арқылы түсіндірілді. Бұл зерттеуде 2-ден аз болатын стандартты қателік (SE) арқылы мультиколлинеарлық тексерілді. Модельдің сәйкестігін тексеру үшін Hosmer және Lemeshow сәйкестік сынағы қолданылды және осы зерттеудегі Хосмер және Лемешоу тестінің p мәні 0,746 болды.
Зерттеуді жүргізбес бұрын Хельсинки декларациясына сәйкес West Elsea округінің денсаулық сақтау этика комитетінің кеңесінен этикалық мақұлдау алынды. Зерттеудің мақсатын түсіндіргеннен кейін таңдалған уездік және қалалық денсаулық сақтау бюроларынан ресми рұқсат хаттар алынды. Зерттеуге қатысушыларға зерттеу мақсаты, құпиялылық және құпиялылық туралы ақпарат берілді. Нақты деректерді жинау процесі алдында зерттеуге қатысушылардан ауызша ақпараттандырылған келісім алынды. Респонденттердің аты-жөні жазылмады, бірақ әрбір респондентке құпиялылықты сақтау үшін код берілді.
Респонденттердің көпшілігі (2738, 98,8%) ұзақ сақталатын инсектицидтерді қолдану туралы естіген. Ұзақ сақталатын инсектицидтерді қолдану туралы ақпараттың қайнар көзіне келетін болсақ, респонденттердің көпшілігі 2202 (71,1%) оны денсаулық сақтау қызметкерлерінен алған. Респонденттердің барлығы дерлік 2735 (99,9%) жыртылған ұзақ уақыт сақталатын инсектицидтерді жөндеуге болатынын білген. Қатысушылардың барлығы дерлік 2614 (95,5%) ұзақ сақталатын инсектицидтер туралы біледі, өйткені олар безгектің алдын алады. 2529 үй шаруашылықтарының көпшілігі (91,5%) ұзақ сақталатын инсектицидтер туралы жақсы білімге ие болды. Тұрақты инсектицидтерді қолдану туралы үй шаруашылығының білімінің орташа баллы ± 0,91 стандартты ауытқумен 7,77 болды (2-кесте).
Ұзақ мерзімді москит торын пайдаланумен байланысты факторлардың екі жақты талдауында респонденттің жынысы, тұрғылықты жері, отбасы мөлшері, білім жағдайы, отбасылық жағдайы, респонденттің кәсібі, үйдегі бөлек бөлмелердің саны, ұзақ қызмет ететін москит торларын білу, ұзақ қызмет ететін москит торларын сатып алу орны, масалардың ұзақ мерзімді пайдалану ұзақтығы, үйдегі масалардың торлары және олардың саны сияқты айнымалылар анықталды. ұзақ мерзімді москит торын пайдалану. Шатастырушы факторларды түзеткеннен кейін, екі айнымалы талдауда p-мәні < 0,25 барлық айнымалылар көп айнымалы логистикалық регрессиялық талдауға қосылды.
Бұл зерттеудің мақсаты Эфиопиядағы Батыс Арси округіндегі үй шаруашылықтарында ұзаққа созылатын инсектицидтік торларды және онымен байланысты факторларды пайдалануды бағалау болды. Зерттеу ұзақ уақытқа созылатын инсектицидтік торларды қолданумен байланысты факторларға респонденттердің әйел жынысы, үйдегі бөлек бөлмелердің саны, ұзаққа созылатын инсектицидтік торларды ауыстыруға қажетті уақыт ұзақтығы және респонденттердің білім деңгейі кіретіні анықталды, бұл ұзақ мерзімді инсектицидтік торларды қолданумен айтарлықтай өзара байланысты.
Бұл сәйкессіздік іріктеме көлемінің, зерттелетін популяцияның, аймақтық зерттеу ортасының және әлеуметтік-экономикалық жағдайдағы айырмашылықтарға байланысты болуы мүмкін. Қазіргі уақытта Эфиопияда Денсаулық сақтау министрлігі безгекпен байланысты сырқаттанушылық пен өлімді азайтуға көмектесетін алғашқы медициналық-санитарлық көмек бағдарламаларына безгектің алдын алу шараларын біріктіру арқылы безгек ауыртпалығын азайту үшін көптеген шараларды жүзеге асыруда.
Бұл зерттеудің нәтижелері көрсеткендей, әйелдер үй шаруашылықтарының басшылары еркектерге қарағанда ұзақ уақыт сақталатын инсектицидтерді жиі қолданады. Бұл нәтиже Илугалан округінде5, Рая-Аламата аймағында33 және Арбаминчи Таун34, Эфиопияда жүргізілген зерттеулерге сәйкес келеді, бұл әйелдердің ерлерге қарағанда ұзаққа созылатын инсектицидтерді көбірек пайдаланатынын көрсетті. Бұл сондай-ақ Эфиопия қоғамындағы әйелдерді еркектерден жоғары бағалайтын мәдени дәстүрдің нәтижесі болуы мүмкін және әйелдер үй шаруашылығының басшысы болған кезде, ерлер ұзақ уақытқа созылатын инсектицидтерді өздері қолдануды шешу үшін ең аз қысымға ұшырайды. Сонымен қатар, зерттеу мәдени әдеттер мен қоғамдық тәжірибелер жүкті әйелдерге көбірек құрметпен қарауы мүмкін және безгек инфекциясының алдын алу үшін ұзаққа созылатын инсектицидтерді қолдануға басымдық беретін ауылдық жерде жүргізілді.
Зерттеудің тағы бір нәтижесі қатысушылардың үйлеріндегі бөлек бөлмелердің саны ұзақ уақытқа созылатын москит торларын пайдаланумен айтарлықтай байланысты екенін көрсетті. Бұл тұжырым Шығыс Белесса7, Гаран5, Адама21 және Бахир Дар20 округтеріндегі зерттеулермен расталды. Бұл үйде жеке бөлмелері аз үй шаруашылықтары ұзаққа созылатын москит торларын жиі пайдаланатындығына байланысты болуы мүмкін, ал үйде бөлек бөлмелері бар және көп отбасы мүшелері бар үй шаруашылықтары ұзаққа созылатын москит торларын жиі пайдаланады, бұл барлық бөлек бөлмелерде москит торларының жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін.
Ұзақ өмір сүретін инсектицидтік торларды ауыстыру мерзімі ұзаққа созылатын инсектицидтік торларды тұрмыстық қолданумен айтарлықтай байланысты болды. Ұзақ қызмет ететін инсектицидтік торларды үш жыл бұрын ауыстырған адамдар үш жыл бұрын ауыстырылғандарға қарағанда ұзаққа созылатын инсектицидтік торларды көбірек пайдаланды. Бұл нәтиже Эфиопияның Арбаминчи қаласында34 және Эфиопияның солтүстік-батысында20 жүргізілген зерттеулерге сәйкес келеді. Бұл ескілерін ауыстыру үшін жаңа москит торларын сатып алу мүмкіндігі бар үй шаруашылықтары безгектің алдын алу үшін жаңа москит торларын пайдалануға қанағаттанған және ынталы болуы мүмкін үй шаруашылығы мүшелерінің арасында ұзаққа созылатын инсектицидтік торларды пайдалану ықтималдығы жоғары болуы мүмкін.
Осы зерттеудің тағы бір нәтижесі ұзақ сақталатын инсектицидтер туралы жеткілікті білімі бар үй шаруашылықтары білімі төмен үй шаруашылықтарымен салыстырғанда ұзаққа созылатын инсектицидтерді төрт есе көп пайдаланатынын көрсетті. Бұл нәтиже Гавасса мен Эфиопияның оңтүстік-батысында жүргізілген зерттеулермен де сәйкес келеді18,22. Бұл жұқтырудың алдын алу механизмдері, қауіп факторлары, аурудың ауырлығы және жеке алдын алу шаралары туралы үй шаруашылығының білімі мен хабардарлығы артқан сайын профилактикалық шараларды қабылдау ықтималдығы арта түсетінімен түсіндіруге болады. Бұдан басқа, безгектің алдын алу әдістерін жақсы білу және оң қабылдау ұзақ уақытқа созылатын инсектицидтерді қолдану тәжірибесін ынталандырады. Сондықтан мінез-құлықты өзгерту шаралары әлеуметтік-мәдени факторларға және жалпы білімге басымдық беру арқылы үй шаруашылығы мүшелерінің безгектің алдын алу бағдарламаларын ұстануды ынталандыруға бағытталған.
Бұл зерттеуде көлденең қималық дизайн қолданылған және себепті байланыстар көрсетілмеген. Еске түсіру ауытқуы орын алған болуы мүмкін. Кереует торларын бақылау зерттеудің басқа нәтижелері туралы есеп беру (мысалы, алдыңғы түнгі төсек торын пайдалану, төсек торын жуу жиілігі және орташа табыс) жауаптардың ауытқуына ұшырайтын өзіндік есептерге негізделгенін растайды.
Тұрмыстық инсектицидтермен өңделген торларды үй шаруашылықтарында жалпы пайдалану Эфиопияның ұлттық стандартымен салыстырғанда төмен болды (≥ 85). Зерттеу нәтижесінде инсектицидтермен ұзақ уақыт жұмыс істейтін торларды қолдану жиілігіне үй басшысы әйел адам болғаны, үйде қанша тәуелсіз бөлме бар екендігі, ұзақ уақыт бойы инсектицидпен өңделген торды ауыстыруға қанша уақыт кеткені және респонденттердің қаншалықты хабардар екендігі айтарлықтай әсер ететіні анықталды. Сондықтан, Батыс Арси округінің денсаулық сақтау басқармасы және тиісті мүдделі тараптар ақпарат тарату және тиісті оқыту арқылы, сондай-ақ ұзақ уақытқа созылатын инсектицидтермен өңделген торларды пайдалануды арттыру үшін тұрақты мінез-құлықты өзгерту коммуникациялары арқылы үй шаруашылығы деңгейінде ұзаққа созылатын инсектицидтермен өңделген торларды пайдалануды арттыру үшін жұмыс істеуі керек. Еріктілерді, қоғамдық құрылымдарды және діни жетекшілерді үй шаруашылығында инсектицидтермен ұзақ уақыт өңделген торларды дұрыс пайдалану бойынша оқытуды күшейту.
Зерттеу барысында алынған және/немесе талданған барлық деректер негізделген сұрау бойынша тиісті автордан қол жетімді.
Жіберу уақыты: 07 наурыз 2025 ж