Кот-д'Ивуардағы безгек ауруының соңғы кездегі төмендеуі көбінесе ұзақ уақытқа созылатын инсектицидтік торларды (LIN) қолданумен байланысты. Дегенмен, бұл прогреске инсектицидтерге төзімділік, Anopheles gambiae популяцияларындағы мінез-құлық өзгерістері және безгектің қалдық берілуі қауіп төндіреді, бұл қосымша құралдарды қажет етеді. Сондықтан, бұл зерттеудің мақсаты LLIN мен Bacillus thuringiensis (Bti) біріктіріп қолданудың тиімділігін бағалау және оны LLIN-мен салыстыру болды.
Зерттеу 2019 жылдың наурыз айынан 2020 жылдың ақпан айына дейін Кот-д'Ивуардың солтүстігіндегі Корхого денсаулық сақтау аймағында екі зерттеу тобында (LLIN + Bti тобы және тек LLIN тобы) жүргізілді. LLIN + Bti тобында Anopheles дернәсілдерінің мекендеу ортасы LLIN-ге қосымша екі апта сайын Bti-мен өңделді. Дернәсілдер мен ересек масалар жиналып, стандартты әдістерді қолдана отырып, тұқымдас және түрлерге морфологиялық тұрғыдан сәйкестендірілді. Мүше Ann. Гамбия кешені полимеразды тізбекті реакция технологиясын қолдану арқылы анықталды. Плазмодий An инфекциясы. Гамбияда және жергілікті халықта безгектің таралуы да бағаланды.
Жалпы алғанда, Anopheles spp. дернәсілдерінің тығыздығы LLIN + Bti тобында LLIN тобымен салыстырғанда төмен болды 0,61 [95% CI 0,41–0,81] дернәсіл/сүңгу (л/сүңгу) 3,97 [95% CI 3,56–4,38] л/сүңгу (RR = 6,50; 95% CI 5,81–7,29 P < 0,001). An. шағу жылдамдығының жалпы көрсеткіші LLIN + Bti тобында бір адамға/түнге шаққанда 0,59 [95% CI 0,43–0,75] құрады, ал тек LLIN тобында бір адамға/түнге шаққанда 2,97 [95% CI 2,02–3,93] шағу болды (P < 0,001). Anopheles gambiae sl негізінен Anopheles масалары ретінде анықталады. Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), одан кейін Anopheles gambiae (4,9%; n = 15). Зерттеу аймағындағы адам қанының индексі 80,5% құрады (n = 389). LLIN + Bti тобы үшін EIR жылына бір адамға 1,36 жұқтырған шағуды құрады (ib/p/y), ал тек LLIN тобы үшін EIR 47,71 ib/p/y болды. Безгек ауруының жиілігі LLIN + Bti тобында 291,8‰ (n = 765)-тен 111,4‰-ге (n = 292) дейін күрт төмендеді (P < 0,001).
LLIN мен Bti комбинациясы безгектің пайда болу жиілігін айтарлықтай төмендетті. LLIN мен Bti комбинациясы Анды тиімді бақылаудың перспективалы кешенді тәсілі болуы мүмкін. Гамбия безгектен таза.
Соңғы бірнеше онжылдықта безгекті бақылаудағы жетістіктерге қарамастан, безгек ауыртпалығы Сахарадан оңтүстік Африкада үлкен мәселе болып қала береді [1]. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) жақында 2023 жылы бүкіл әлемде 249 миллион безгек ауруы және безгекке байланысты шамамен 608 000 өлім тіркелгенін хабарлады [2]. ДДСҰ Африка аймағы әлемдегі безгек жағдайларының 95%-ын және безгектен болатын өлімнің 96%-ын құрайды, жүкті әйелдер мен 5 жасқа дейінгі балалар ең көп зардап шегеді [2, 3].
Африкада безгек ауруының ауыртпалығын азайтуда ұзақ уақыт бойы қолданылатын инсектицидтік торлар (LLIN) және үй ішіндегі қалдық шашырату (IRS) маңызды рөл атқарды [4]. Безгек векторларын бақылаудың осы құралдарының кеңеюі 2000 және 2015 жылдар аралығында безгек ауруының 37%-ға және өлім-жітімнің 60%-ға төмендеуіне әкелді [5]. Дегенмен, 2015 жылдан бері байқалған үрдістер алаңдатарлықтай тоқтап қалды немесе тіпті жеделдеді, безгектен болатын өлім-жітім, әсіресе Сахараның оңтүстігіндегі Африкада, қолайсыз жоғары деңгейде қалып отыр [3]. Бірнеше зерттеулер денсаулық сақтауда қолданылатын инсектицидтерге негізгі безгек векторы Анофелдер арасында төзімділіктің пайда болуы мен таралуын LLIN және IRS болашақ тиімділігіне кедергі ретінде анықтады [6,7,8]. Сонымен қатар, векторлардың сыртта және түнде шағу мінез-құлқындағы өзгерістер қалдық безгектің берілуіне жауап береді және бұл алаңдаушылық тудырады [9, 10]. Қалдық беріліске жауап беретін векторларды бақылаудағы LLIN және IRS шектеулері қазіргі безгекті жою жұмыстарының негізгі шектеуі болып табылады [11]. Сонымен қатар, безгектің сақталуы климаттық жағдайлармен және адам қызметінің әсерімен түсіндіріледі, бұл дернәсілдердің мекендеу ортасын құруға ықпал етеді [12].
Дернәсіл көздерін басқару (ДКБ) - көбею орындарының санын және олардың ішіндегі маса дернәсілдері мен қуыршақтарының санын азайтуға бағытталған векторларды бақылаудың көбею орнына негізделген тәсілі [13]. ДКБ бірнеше зерттеулермен безгек векторларын бақылаудың қосымша интеграцияланған стратегиясы ретінде ұсынылды [14, 15]. Шын мәнінде, ДКБ тиімділігі үй ішінде де, сыртында да безгек векторлары түрлерінің шағуына қарсы қос пайда әкеледі [4]. Сонымен қатар, Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) сияқты дернәсілге қарсы ЛКБ-мен векторларды бақылау безгекпен күрес нұсқаларының ауқымын кеңейте алады. Тарихи тұрғыдан ДКБ Америка Құрама Штаттарында, Бразилияда, Египетте, Алжирде, Ливияда, Мароккода, Тунисте және Замбияда безгекті сәтті бақылауда маңызды рөл атқарды [16,17,18]. ДКБ безгекті жойған кейбір елдерде зиянкестерді кешенді басқаруда маңызды рөл атқарғанымен, ДКБ Африкадағы безгек векторларын бақылау саясаты мен тәжірибелеріне кеңінен енгізілмеген және тек Сахараның оңтүстігіндегі кейбір елдердегі векторларды бақылау бағдарламаларында қолданылады. елдер [14,15,16,17,18,19]. Мұның бір себебі - өсіру орындары тым көп және табу қиын, бұл LSM-ді енгізуді өте қымбатқа түсіреді деген кең таралған пікір [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Сондықтан Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы ондаған жылдар бойы безгек векторларын бақылау үшін жұмылдырылған ресурстарды LLIN және IRS-ке бағыттау керек деп ұсынды [20, 21]. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы 2012 жылға дейін Сахарадан оңтүстік Африкадағы белгілі бір жағдайларда LLIN және IRS-ке қосымша ретінде LSM, әсіресе Bti араласуларын интеграциялауды ұсынған жоқ [20]. ДДСҰ бұл ұсынысты жасағаннан бері Сахарадан оңтүстік Африкада биоларвицидтердің орындылығы, тиімділігі және құны бойынша бірнеше пилоттық зерттеулер жүргізілді, бұл LSM-дің Anopheles масаларының тығыздығын және безгектің таралу тиімділігін төмендетудегі тиімділігін көрсетті [22, 23]. , 24].
Кот-д'Ивуар әлемдегі безгек ауруы ең жоғары 15 елдің қатарына кіреді [25]. Кот-д'Ивуардағы безгек ауруының таралуы әлемдік безгек ауруының 3,0%-ын құрайды, болжамды аурушаңдық және жағдайлардың саны 1000 тұрғынға шаққанда 300-ден 500-ге дейін [25]. Қарашадан мамырға дейінгі ұзақ құрғақ маусымға қарамастан, безгек елдің солтүстік саванна аймағында жыл бойы таралады [26]. Бұл аймақта безгектің таралуы Plasmodium falciparum симптомсыз тасымалдаушыларының көп санының болуымен байланысты [27]. Бұл аймақта безгектің ең көп таралған тасымалдаушысы - Anopheles gambiae (SL). Жергілікті қауіпсіздік. Anopheles gambiae масалары негізінен инсектицидтерге өте төзімді және сондықтан безгектің қалдық таралу қаупін жоғарылататын Anopheles gambiae (SS)-тен тұрады [26]. Жергілікті векторлардың инсектицидтерге төзімділігіне байланысты LLIN қолдану безгектің таралуын азайтуға шектеулі әсер етуі мүмкін және сондықтан үлкен алаңдаушылық тудыратын мәселе болып қала береді. Bti немесе LLIN қолданылған пилоттық зерттеулер солтүстік Кот-д'Ивуарда масалардың тасымалдаушыларының тығыздығын төмендетуде тиімділік көрсетті. Дегенмен, бұрынғы зерттеулерде Bti мен LLIN біріктірілген препараттарын қайталап қолданудың осы аймақтағы безгектің таралуына және безгектің таралуына әсерін бағалаған жоқ. Сондықтан, бұл зерттеудің мақсаты LLIN + Bti тобын Кот-д'Ивуардың солтүстік аймағындағы төрт ауылдағы LLIN тобымен салыстыру арқылы LLIN мен Bti біріктірілген препараттарын қолданудың безгектің таралуына әсерін бағалау болды. LLIN-ге Bti негізіндегі LSM енгізу тек LLIN-мен салыстырғанда безгек масаларының тығыздығын одан әрі төмендету арқылы құндылық қосады деген болжам жасалды. Bti тасымалдайтын жетілмеген Anopheles масалары мен LLIN тасымалдайтын ересек Anopheles масаларына бағытталған бұл интеграцияланған тәсіл солтүстік Кот-д'Ивуардағы ауылдар сияқты безгектің жоғары эндемиялық аймақтарында безгектің таралуын азайту үшін маңызды болуы мүмкін. Сондықтан, бұл зерттеудің нәтижелері Сахараның оңтүстігіндегі эндемиялық елдердегі ұлттық безгек векторларын бақылау бағдарламаларына (NMCPs) LSM қосу туралы шешім қабылдауға көмектесуі мүмкін.
Осы зерттеу Кот-д'Ивуардың солтүстігіндегі Корхого санитарлық аймағындағы Напьелдугу (Непьер деп те аталады) департаментінің төрт ауылында жүргізілді (1-сурет). Зерттеліп жатқан ауылдар: Каколого (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Колекаха (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), Лофинекаха (9° 17′ 31″). ) 5° 36′ 24″ N) және Намбатиуркаха (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). 2021 жылы Напьелдугу халқының саны 31 000 деп бағаланды, ал провинция екі медициналық орталығы бар 53 ауылдан тұрады [28]. Непьеледугу провинциясында безгек медициналық көмекке жүгінудің, ауруханаға жатқызудың және өлімнің негізгі себебі болып табылады, анофелес векторларын бақылау үшін тек LLIN қолданылады [29]. Екі зерттеу тобындағы төрт ауылдың барлығына бір медициналық орталық қызмет көрсетеді, олардың безгек жағдайлары туралы клиникалық жазбалары осы зерттеуде қарастырылды.
Зерттеу аймағын көрсететін Кот-д'Ивуар картасы. (Карта көзі және бағдарламалық жасақтамасы: GADM деректері және ArcMap 10.6.1. LLIN ұзақ мерзімді инсектицидтік торы, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Нейпир денсаулық сақтау орталығының мақсатты популяциясы арасында безгектің таралуы 82,0%-ға жетті (2038 жағдай) (BTI-ге дейінгі деректер). Төрт ауылдың барлығында үй шаруашылықтары тек 2017 жылы Кот-д'Ивуар NMCP таратқан PermaNet® 2.0 LLIN пайдаланады, оны >80% қамтумен [25, 26, 27, 28, 30]. Ауылдар Кот-д'Ивуар Ұлттық әскери кеңесінің бақылау пункті ретінде қызмет ететін және жыл бойы қолжетімді Корхого аймағына жатады. Төрт ауылдың әрқайсысында кемінде 100 үй шаруашылығы және шамамен бірдей халық саны бар, және денсаулық сақтау тізіліміне сәйкес (Кот-д'Ивуар Денсаулық сақтау министрлігінің жұмыс құжаты) жыл сайын безгектің бірнеше жағдайы тіркеледі. Безгек негізінен Plasmodium falciparum (P. falciparum) тудырады және адамдарға Plasmodium арқылы жұғады. gambiae сонымен қатар аймақтағы Anopheles және Anopheles nili масалары арқылы да жұғады [28]. Жергілікті кешен An. gambiae негізінен Anopheles масаларынан тұрады. gambiae ss кдр мутацияларының жоғары жиілігіне (жиілік диапазоны: 90,70–100%) және ace-1 аллельдерінің орташа жиілігіне (жиілік диапазоны: 55,56–95%) ие [29].
Жауын-шашынның орташа жылдық мөлшері мен температура сәйкесінше 1200-ден 1400 мм-ге дейін және 21-ден 35 °C-қа дейін, ал салыстырмалы ылғалдылық (СЫ) 58% деп бағаланады. Бұл зерттеу аймағында 6 айлық құрғақ маусым (қарашадан сәуірге дейін) және 6 айлық ылғалды маусым (мамырдан қазанға дейін) болатын Судан типті климат бар. Аймақта климаттың өзгеруінің кейбір әсерлері, мысалы, өсімдіктердің жоғалуы және ұзақ құрғақ маусым, су айдындарының (ойпаттар, күріш алқаптары, тоғандар, шалшықтар) кебуімен сипатталады, олар Anopheles масаларының дернәсілдері үшін мекендей алады. Масалар[26].
Зерттеу Каколого және Намбатиуркаха ауылдарымен ұсынылған LLIN + Bti тобында және Колекаха және Лофинекаха ауылдарымен ұсынылған тек LLIN тобында жүргізілді. Осы зерттеу кезеңінде осы ауылдардың барлығындағы адамдар тек PermaNet® 2.0 LLIN пайдаланды.
Anopheles масалары мен безгектің таралуына қарсы LLIN (PermaNet 2.0) препаратының Bti препаратымен бірге тиімділігі екі зерттеу тобымен рандомизацияланған бақыланатын сынақта (RCT) бағаланды: LLIN + Bti тобы (емдеу тобы) және LLIN жеке тобы (бақылау тобы). LLIN + Bti жеңдері Каколого және Намбатиоуркахамен ұсынылған, ал Колекаха мен Лофинекаха тек LLIN-ге арналған иықтар ретінде жасалған. Төрт ауылдың барлығында жергілікті тұрғындар 2017 жылы Кот-д'Ивуар NMCP-ден алынған LLIN PermaNet® 2.0 препаратын пайдаланып жатыр. PermaNet® 2.0 препаратын қолдану шарттары әртүрлі ауылдарда бірдей деп есептеледі, себебі олар желіні бірдей жолмен алды. LLIN + Bti тобында Anopheles дернәсілдерінің мекендеу орталары халық бұрыннан қолданып жүрген LLIN препаратына қосымша ретінде екі апта сайын Bti препаратымен өңделді. Ауылдардағы және әр ауылдың орталығынан 2 км радиуста орналасқан дернәсілдердің мекендеу орталары Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының және Кот-д'Ивуардың NMCP ұсынымдарына сәйкес өңделді [31]. Керісінше, тек LLIN бар топ зерттеу кезеңінде дернәсілге қарсы Bti емін алған жоқ.
Bti суда еритін түйіршікті түрі (Vectobac WG, 37,4% салмақ; партия нөмірі 88–916-PG; 3000 халықаралық уыттылық бірліктері ХБ/мг; Valent BioScience Corp, АҚШ) 0,5 мг/л дозада қолданылды. 16 л рюкзак шашыратқышын және тұтқасы және реттелетін саптамасы бар шыны талшықты шашыратқышты пайдаланыңыз, ағын жылдамдығы секундына 52 мл (3,1 л/мин). 10 л суы бар небулайзерді дайындау үшін суспензияда сұйылтылған Bti мөлшері 0,5 мг/л × 10 л = 5 мг құрайды. Мысалы, жобалық су ағыны 10 л болатын аймақ үшін су көлемін өңдеу үшін 10 л шашыратқышты пайдаланып, сұйылту қажет Bti мөлшері 0,5 мг/л × 20 л = 10 мг құрайды. 10 мг Bti электронды таразыны пайдаланып далалық жағдайда өлшенді. Шпательді пайдаланып, Bti-дің осы мөлшерін 10 л градуирленген шелекке араластырып, суспензия дайындаңыз. Бұл доза Bti-нің Anopheles spp. және Culex spp. әртүрлі инстарына қарсы тиімділігін далалық сынақтардан кейін таңдалды, бұл аймақ қазіргі заманғы зерттеулер саласынан өзгеше, бірақ ұқсас [32]. Әрбір өсіру орны үшін ларвицид суспензиясын қолдану жылдамдығы және қолдану ұзақтығы өсіру орнындағы судың болжамды көлеміне негізделіп есептелді [33]. Bti-ді калибрленген қол шашыратқышын пайдаланып жағыңыз. Bti-дің дұрыс мөлшерін жеткізу үшін небулайзерлер жеке жаттығулар кезінде және әртүрлі аймақтарда калибрленеді және тексеріледі.
Дернәсілдердің көбею орындарын өңдеудің ең жақсы уақытын табу үшін топ терезе арқылы бүркуді анықтады. Бүрку терезесі - бұл өнімнің оңтайлы тиімділікке жету үшін қолданылатын кезеңі: бұл зерттеуде бүрку терезесі Bti төзімділігіне байланысты 12 сағаттан 2 аптаға дейін болды. Шамасы, көбею орнында дернәсілдердің Bti сіңіруі үшін сағат 7:00-ден 18:00-ге дейінгі уақыт қажет. Осылайша, жаңбыр жауып, ауа райы қолайлы болса, бүркуді тоқтатып, келесі күні қайта бастауды білдіретін қатты жаңбыр кезеңдерінен аулақ болуға болады. Бүрку күндері, нақты күндері мен уақыты байқалған ауа райы жағдайларына байланысты. Bti қолданудың қажетті жылдамдығына рюкзак шашыратқыштарын калибрлеу үшін әрбір техник бүріккіш саптаманы көзбен тексеруге және орнатуға және қысымды ұстап тұруға үйретіледі. Калибрлеу Bti өңдеудің дұрыс мөлшерінің бірлік ауданға біркелкі жағылғанын тексеру арқылы аяқталады. Дернәсілдердің мекендеу ортасын екі апта сайын өңдеңіз. Дернәсілге қарсы іс-шаралар төрт тәжірибелі және жақсы дайындалған маманның қолдауымен жүзеге асырылады. Дернәсілге қарсы іс-шаралар мен қатысушыларды тәжірибелі жетекшілер бақылайды. Дернәсілге қарсы емдеу 2019 жылдың наурыз айында құрғақ маусымда басталды. Шын мәнінде, алдыңғы зерттеу көбею орындарының тұрақтылығына және олардың санының азаюына байланысты құрғақ маусым дернәсілге қарсы араласу үшін ең қолайлы кезең екенін көрсетті [27]. Құрғақ маусымда дернәсілдерді бақылау жаңбырлы маусымда масалардың тартылуына жол бермейді деп күтілуде. 99,29 АҚШ доллары тұратын екі (02) килограмм Bti емдеуді алатын зерттеу тобына барлық аумақтарды қамтуға мүмкіндік береді. LLIN+Bti тобында дернәсілге қарсы араласу 2019 жылдың наурызынан 2020 жылдың ақпанына дейін бір жылға созылды. LLIN+Bti тобында дернәсілге қарсы емдеудің барлығы 22 жағдайы тіркелді.
Ықтимал жанама әсерлер (мысалы, қышу, бас айналу немесе мұрынның ағуы) LIN + Bti тобына қатысатын Bti биоларвицидті небулайзерлері мен үй шаруашылығының тұрғындарының жеке сауалнамалары арқылы бақыланды.
Халық арасында LLIN қолдану пайызын бағалау үшін 400 үй шаруашылығы арасында (зерттеу тобына 200 үй шаруашылығы) үй шаруашылығына сауалнама жүргізілді. Үй шаруашылықтарын сауалнамалау кезінде сандық сауалнама әдісі қолданылады. LLIN қолданудың таралуы үш жас тобына бөлінді: 15 жас. Сауалнама толтырылып, үй шаруашылығының басшысына немесе 18 жастан асқан басқа ересек адамға жергілікті сенуфо тілінде түсіндірілді.
Зерттелген үй шаруашылығының ең аз мөлшері Воган мен Морроу [34] сипаттаған формуланы қолдана отырып есептелді.
n – іріктеу көлемі, e – қате шегі, t – сенімділік деңгейінен алынған қауіпсіздік коэффициенті, ал p – берілген атрибутқа ие популяция ата-аналарының үлесі. Бөлшектің әрбір элементінің тұрақты мәні бар, сондықтан (t) = 1,96; Сауалнамадағы бұл жағдайда үй шаруашылығының ең аз мөлшері 384 үй шаруашылығын құрады.
Ағымдағы экспериментке дейін LLIN+Bti және LLIN тобындағы Anopheles дернәсілдерінің әртүрлі мекендеу ортасы түрлері анықталды, сынамалар алынды, сипатталды, географиялық сілтеме жасалды және белгіленді. Ұя салатын колонияның мөлшерін өлшеу үшін лентаны пайдаланыңыз. Содан кейін масалардың дернәсілдерінің тығыздығы әр ауылда кездейсоқ таңдалған 30 көбею орнында 12 ай бойы ай сайын бағаланды, зерттеу тобында барлығы 60 көбею орны болды. Зерттеу аймағында 12 дернәсіл сынамасы алынды, бұл 22 Bti өңдеуіне сәйкес келеді. Әр ауылда осы 30 көбею орнын таңдаудың мақсаты ауылдар мен зерттеу бөлімшелері бойынша дернәсілдерді жинау орындарының жеткілікті санын жинау болды, бұл ауытқуды азайтуға мүмкіндік берді. Дернәсілдер 60 мл қасықпен батыру арқылы жиналды [35]. Кейбір питомниктер өте кішкентай және таяз болғандықтан, стандартты WHO шелегінен басқа кішкентай шелекті (350 мл) пайдалану қажет. Айналасы 10 м болатын ұя салатын жерлерден барлығы 5, 10 немесе 20 сүңгу жасалды. Жиналған дернәсілдердің (мысалы, Anopheles, Culex және Aedes) морфологиялық идентификациясы тікелей далада жүргізілді [36]. Жиналған дернәсілдер даму кезеңіне байланысты екі санатқа бөлінді: ерте жастағы дернәсілдер (1 және 2 сатылар) және кеш жастағы дернәсілдер (3 және 4 сатылар) [37]. Дернәсілдер тұқымдастар бойынша және әрбір даму кезеңінде саналды. Саналғаннан кейін, маса дернәсілдері көбею аймақтарына қайта енгізіліп, жаңбыр суымен толықтырылған бастапқы сумен бастапқы көлеміне дейін толықтырылады.
Егер кез келген маса түрінің кем дегенде бір дернәсілі немесе қуыршағы болса, көбею орны оң деп саналады. Дернәсілдік тығыздық сол тұқымдас дернәсілдерінің санын сүңгу санына бөлу арқылы анықталды.
Әрбір зерттеу екі күн қатарынан жалғасты, және әр екі ай сайын әр ауылдан кездейсоқ таңдалған 10 үй шаруашылығынан ересек масалар жиналды. Зерттеу барысында әрбір зерттеу тобы үш күн қатарынан 20 үй шаруашылығынан іріктемелік сауалнама жүргізді. Масалар стандартты терезе тұзақтары (WT) және пиретрум шашыратқыш тұзақтары (PSC) арқылы ұсталды [38, 39]. Алдымен әр ауылдағы барлық үйлер нөмірленді. Содан кейін әр ауылдағы төрт үй ересек масаларды жинау орны ретінде кездейсоқ таңдалды. Кездейсоқ таңдалған әрбір үйде масалар негізгі жатын бөлмеден жиналды. Таңдалған жатын бөлмелерде есіктер мен терезелер бар және олар алдыңғы түні бос болды. Жұмысты бастамас бұрын және масаларды жинау кезінде масалардың бөлмеден ұшып кетуіне жол бермеу үшін жатын бөлмелері жабық болады. Әрбір жатын бөлменің әр терезесіне масалардың сынамасын алу орны ретінде WT орнатылды. Келесі күні жатын бөлмелерден жұмыс орнына кірген масалар таңғы сағат 06:00 мен 08:00 аралығында жиналды. Жұмыс аймағыңыздан масаларды мундштукпен жинап, шикі бөлікпен жабылған бір реттік қағаз кесеге сақтаңыз. Маса торы. Бір жатын бөлмеде жатқан масалар пиретроид негізіндегі PSC көмегімен WT жинағаннан кейін бірден ұсталды. Жатын бөлменің еденіне ақ жаймаларды жайғаннан кейін, есіктер мен терезелерді жауып, инсектицид шашыңыз (белсенді ингредиенттер: 0,25% трансфлутрин + 0,20% перметрин). Шашыратқаннан кейін шамамен 10-15 минуттан кейін өңделген жатын бөлмеден төсек жапқышын алып тастаңыз, ақ жаймаларға қонған кез келген масаларды пинцетпен жинап, оларды суға малынған мақтамен толтырылған Петри ыдысына салыңыз. Таңдалған жатын бөлмелерде түнеген адамдардың саны да тіркелді. Жиналған масалар одан әрі өңдеу үшін тез арада жергілікті зертханаға жіберіледі.
Зертханада жиналған барлық масалар морфологиялық тұрғыдан тұқымдас және түр бойынша анықталды [36]. Аннаның аналық бездері. gambiae SL шыны слайдқа бір тамшы дистилденген су құйылған бинокулярлық микроскопты қолдану арқылы зерттелді [35]. Көп босанған әйелдерді аналық без бен кеңірдек морфологиясына негізделген босанбаған әйелдерден бөлу, сондай-ақ туу көрсеткіші мен физиологиялық жасын анықтау үшін парыз мәртебесі бағаланды [35].
Салыстырмалы индекс жаңадан жиналған қан ұнының көзін тексеру арқылы анықталады. gambiae адамдардан, малдан (ірі қара мал, қой, ешкі) және тауық иелерінен алынған қанды пайдалана отырып, ферменттік иммуносорбенттік талдау (ELISA) арқылы [40]. Энтомологиялық инвазия (EIR) An көмегімен есептелді. Гамбиядағы SL әйелдерінің бағалауы [41] Сонымен қатар, An. Plasmodium gambiae инфекциясы циркумспорозоит антигенін ELISA (CSP ELISA) әдісін қолдана отырып, көп босанған аналықтардың басы мен кеудесін талдау арқылы анықталды [40]. Соңында, Ann. gambiae мүшелері полимеразды тізбекті реакция (ПТР) әдістерін қолдана отырып, оның аяқтарын, қанаттарын және құрсағын талдау арқылы анықталды [34].
Безгек бойынша клиникалық деректер осы зерттеуге енгізілген төрт ауылдың барлығын (яғни Каколого, Колекаха, Лофинекаха және Намбатиуркаха) қамтитын Напьеледугоу денсаулық сақтау орталығының клиникалық консультациялық тізілімінен алынды. Тізілімді шолу 2018 жылдың наурызынан 2019 жылдың ақпанына дейінгі және 2019 жылдың наурызынан 2020 жылдың ақпанына дейінгі жазбаларға бағытталған. 2018 жылдың наурызынан 2019 жылдың ақпанына дейінгі клиникалық деректер бастапқы немесе Bti араласуына дейінгі деректерді білдіреді, ал 2019 жылдың наурызынан 2020 жылдың ақпанына дейінгі клиникалық деректер Bti араласуына дейінгі деректерді білдіреді. Bti араласуынан кейінгі деректер. LLIN+Bti және LLIN зерттеу топтарындағы әрбір пациенттің клиникалық ақпараты, жасы және ауылы денсаулық сақтау тізілімінде жиналды. Әрбір пациент үшін ауылдың шығу тегі, жасы, диагнозы және патологиясы сияқты ақпарат тіркелді. Осы зерттеуде қарастырылған жағдайларда, денсаулық сақтау қызметкері артемисинин негізіндегі аралас терапияны (ACT) енгізгеннен кейін безгек жедел диагностикалық тест (RDT) және/немесе безгек микроскопиясы арқылы расталды. Безгек жағдайлары үш жас тобына бөлінді (яғни 15 жас). 1000 тұрғынға шаққандағы безгектің жылдық көрсеткіші 1000 тұрғынға шаққандағы безгектің таралуын ауыл халқына бөлу арқылы есептелді.
Бұл зерттеуде жиналған деректер Microsoft Excel дерекқорына екі рет енгізіліп, статистикалық талдау үшін ашық бастапқы кодты R [42] 3.6.3 нұсқасына импортталды. Графиктерді салу үшін ggplot2 пакеті қолданылады. Зерттеу топтары арасында дернәсіл тығыздығын және бір адамға бір түнде масалардың шағуының орташа санын салыстыру үшін Пуассон регрессиясын қолданатын жалпыланған сызықтық модельдер пайдаланылды. Culex және Anopheles масаларының орташа дернәсіл тығыздығын және шағу жиілігін салыстыру үшін өзектілік коэффициенті (RR) өлшемдері пайдаланылды. Gambia SL бастапқы деңгей ретінде LLIN + Bti тобын пайдаланып, екі зерттеу тобының арасына орналастырылды. Әсер өлшемдері ықтималдық коэффициенттері және 95% сенімділік аралықтары (95% CI) ретінде көрсетілді. Пуассон сынағының коэффициенті (RR) әрбір зерттеу тобында Bti араласуына дейін және одан кейін безгектің пропорциялары мен пайда болу жиілігін салыстыру үшін пайдаланылды. Пайдаланылған маңыздылық деңгейі 5% болды.
Зерттеу хаттамасын Кот-д'Ивуар Денсаулық сақтау және қоғамдық денсаулық сақтау министрлігінің Ұлттық зерттеу этикасы комитеті (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), сондай-ақ аймақтық денсаулық сақтау округі және Корхого әкімшілігі бекітті. Маса дернәсілдері мен ересектерін жинамас бұрын, үй шаруашылығын зерттеуге қатысушылардан, иелерінен және/немесе тұрғындардан қол қойылған хабардар келісім алынды. Отбасылық және клиникалық деректер жасырын және құпия болып табылады және тек тағайындалған зерттеушілерге қолжетімді.
Барлығы 1198 ұя салатын орынға барылды. Зерттеу аймағында зерттелген ұя салатын орындардың 52,5%-ы (n = 629) LLIN + Bti тобына, ал 47,5%-ы (n = 569) тек LLIN тобына тиесілі болды (RR = 1,10 [95% CI 0 .98–1,24], P = 0,088). Жалпы, жергілікті дернәсілдердің мекендеу орталары 12 түрге жіктелді, олардың ішінде дернәсілдердің мекендеу орталарының ең үлкен үлесі күріш алқаптары (24,5%, n=294), одан кейін дауыл сулары (21,0%, n=252) және қыш ыдыстар (8,3) болды. %, n = 99), өзен жағасы (8,2%, n = 100), шалшық (7,2%, n = 86), шалшық (7,0%, n = 84), ауыл су сорғысы (6,8%, n = 81), тұяқ іздері (4,8%, n = 58), батпақтар (4,0%, n = 48), құмыралар (5,2%, n = 62), тоғандар (1,9%, n = 23) және құдықтар (0,9%, n = 11). ).
Жалпы алғанда, зерттеу аймағынан барлығы 47 274 маса дернәсілі жиналды, LLIN + Bti тобында бұл көрсеткіш 14,4% (n = 6 796), ал LLIN тобында бұл көрсеткіш 85,6% (n = 40 478) ((RR = 5,96) [95% CI 5,80–6,11], P ≤ 0,001). Бұл дернәсілдер үш маса тұқымдасынан тұрады, басым түрі Anopheles. (48,7%, n = 23 041), одан кейін Culex spp. (35,0%, n = 16 562) және Aedes spp. (4,9%, n = 2340). Қуыршақтар жетілмеген шыбындардың 11,3%-ын құрады (n = 5344).
Anopheles spp. дернәсілдерінің жалпы орташа тығыздығы. Бұл зерттеуде бір қасықтағы дернәсілдер саны LLIN + Bti тобында 0,61 [95% CI 0,41–0,81] л/сүңгі және тек LLIN тобында 3,97 [95% CI 3,56–4,38] л/сүңгі болды (міндетті емес). 1-файл: S1 сурет). Anopheles spp. орташа тығыздығы. LLIN тобының өзі LLIN + Bti тобынан 6,5 есе жоғары болды (HR = 6,49; 95% CI 5,80–7,27; P < 0,001). Емдеу кезінде Anopheles масалары анықталмады. LLIN + Bti тобында дернәсілдер қаңтар айынан бастап жиналды, бұл жиырмасыншы Bti еміне сәйкес келеді. LLIN + Bti тобында ерте және кеш сатыдағы дернәсілдер тығыздығының айтарлықтай төмендеуі байқалды.
Bti емін бастағанға дейін (наурыз), ерте жастағы Anopheles масаларының орташа тығыздығы LLIN + Bti тобында 1,28 [95% CI 0,22–2,35] л/сүңгуір және LLIN + Bti тобында 1,37 [95% CI 0,36–2,36] л/сүңгуір деп бағаланды. тек LLIN қолында л/сүңгуір/сүңгуір (2А-сурет). Bti емін қолданғаннан кейін, LLIN + Bti тобындағы ерте жастағы Anopheles масаларының орташа тығыздығы жалпы алғанда біртіндеп 0,90-нан [95% CI 0,19–1,61] 0,10-ға [95% CI – 0,03–0,18] л/сүңгуірге дейін төмендеді. Ерте жастағы Anopheles дернәсілдерінің тығыздығы LLIN + Bti тобында төмен болып қалды. Тек LLIN тобында Anopheles түрлерінің санының ауытқуы байқалды. Ерте жас дернәсілдері орташа тығыздығы 0,23 [95% CI 0,07–0,54] л/сүңгуден 2,37 [95% CI 1,77–2,98] л/сүңгуге дейін байқалды. Жалпы, тек LLIN тобында ерте Anopheles дернәсілдерінің орташа тығыздығы статистикалық тұрғыдан 1,90 [95% CI 1,70–2,10] л/сүңгу кезінде жоғары болды, ал LLIN тобындағы ерте Anopheles дернәсілдерінің орташа тығыздығы 0,38 [95% CI 0,28–0,47]) л/сүңгу + Bti тобында болды (RR = 5,04; 95% CI 4,36–5,85; P < 0,001).
Anopheles дернәсілдерінің орташа тығыздығының өзгеруі. 2019 жылдың наурызынан 2020 жылдың ақпанына дейін Кот-д'Ивуардың солтүстігіндегі Нейпир аймағында жүргізілген зерттеу тобындағы ерте (A) және кеш жас (B) маса торлары. LLIN: ұзақ уақытқа созылатын инсектицидтік тор Bti: Bacillus thuringiensis, Израиль TRT: емдеу;
Anopheles spp. дернәсілдерінің орташа тығыздығы. LLIN + Bti тобындағы кеш жас. Емдеу алдындағы Bti тығыздығы 2,98 [95% сенімділік аралығы 0,26–5,60] л/түбін құрады, ал LLIN-мен жеке топтағы тығыздық 1,46 [95% сенімділік аралығы 0,26–2,65] л/тәулігін құрады. Bti қолданғаннан кейін, LLIN + Bti тобындағы кеш жастағы Anopheles дернәсілдерінің тығыздығы 0,22-ден [95% сенімділік аралығы 0,04–0,40] 0,03-ке [95% сенімділік аралығы 0,00–0,06] л/түбіне дейін төмендеді (2B сурет). Тек LLIN бар топта кеш Anopheles дернәсілдерінің тығыздығы 0,35 [95% сенімділік аралығы - 0,15-0,76] л/сүңгуірден 2,77 [95% сенімділік аралығы 1,13-4,40] л/сүңгуірге дейін өсті, дернәсілдер тығыздығы сынама алу күніне байланысты кейбір ауытқулармен өзгерді. Тек LLIN бар топтағы кеш жас Anopheles дернәсілдерінің орташа тығыздығы 2,07 [95% сенімділік аралығы 1,84–2,29] л/сүңгуірді құрады, бұл LLIN. + Bti тобындағы 0,23 [95% сенімділік аралығы 0,11–0,36] л/сүңгуірден тоғыз есе жоғары (RR = 8,80; 95% сенімділік аралығы 7,40–10,57; P < 0,001).
Culex spp. орташа тығыздығының мәндері LLIN + Bti тобында 0,33 [95% сенімділік аралығы 0,21–0,45] л/түсім және тек LLIN тобында 2,67 [95% сенімділік аралығы 2,23–3,10] л/түсім болды (қосымша файл 2: S2 сурет). Culex spp. орташа тығыздығы тек LLIN тобында LLIN + Bti тобынан айтарлықтай жоғары болды (HR = 8,00; 95% сенімділік аралығы 6,90–9,34; P < 0,001).
Culex Culex spp. туысының орташа тығыздығы. Емдеу алдында Bti л/dip LLIN + Bti тобында 1,26 [95% сенімділік аралығы 0,10–2,42] л/dip және жалғыз LLIN тобында 1,28 [95% сенімділік аралығы 0,37–2,36] болды (3A сурет). Bti емі қолданылғаннан кейін, ерте Culex дернәсілдерінің тығыздығы 0,07-ден [95% сенімділік аралығы - 0,001–0] 0,25-ке [95% сенімділік аралығы 0,006–0,51] л/dip-ке дейін төмендеді. Желтоқсан айынан бастап Bti-мен өңделген дернәсілдердің мекендеу орталарынан Culex дернәсілдері жиналған жоқ. Ертедегі Кулекс дернәсілдерінің тығыздығы LLIN + Bti тобында 0,21 [95% CI 0,14–0,28] л/батыруға дейін төмендеді, бірақ тек LLIN тобында 1,30 [95% CI 1,10–1,50] л/батыруға дейін/тәулік жоғары болды. Тек LLIN тобында ертедегі Кулекс дернәсілдерінің тығыздығы LLIN + Bti тобына қарағанда 6 есе жоғары болды (RR = 6,17; 95% CI 5,11–7,52; P < 0,001).
Culex spp. дернәсілдерінің орташа тығыздығының өзгеруі. 2019 жылдың наурызынан 2020 жылдың ақпанына дейін Кот-д'Ивуардың солтүстігіндегі Нейпир аймағында зерттеу тобында ерте өмір (A) және ерте өмір (B) сынақтары. Ұзақ уақытқа созылатын инсектицидтік тор LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt емдеуі.
Bti еміне дейін LLIN + Bti тобында және LLIN тобында кеш жастағы Culex дернәсілдерінің орташа тығыздығы тиісінше 0,97 [95% сенімділік аралығы 0,09–1,85] және 1,60 [95% сенімділік аралығы – 0,16–3,37] л/батыру болды (3B сурет)). Bti емін бастағаннан кейін кеш жастағы Culex түрлерінің орташа тығыздығы. LLIN + Bti тобындағы тығыздық біртіндеп төмендеді және тек LLIN тобына қарағанда төмен болды, ол өте жоғары болып қалды. Кеш жастағы Culex дернәсілдерінің орташа тығыздығы LLIN + Bti тобында 0,12 [95% сенімділік аралығы 0,07–0,15] л/сүңгуір және тек топта 1,36 [95% сенімділік аралығы 1,11–1,61] л/сүңгуір болды. Кеш жастағы Кулекс дернәсілдерінің орташа тығыздығы тек LLIN тобында LLIN + Bti тобына қарағанда айтарлықтай жоғары болды (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
Bti еміне дейін, хонгирдіге шаққандағы қуыршақтардың орташа тығыздығы LLIN + Bti тобында 0,59 [95% сенімділік аралығы 0,24–0,94] және тек LLIN тобында 0,38 [95% сенімділік аралығы 0,13–0,63] болды (4-сурет). Қуыршақтың жалпы тығыздығы LLIN + Bti тобында 0,10 [95% сенімділік аралығы 0,06–0,14] және LLIN тобында 0,84 [95% сенімділік аралығы 0,75–0,92] болды. Bti емін LLIN тобымен салыстырғанда LLIN + Bti тобында қуыршақтың орташа тығыздығын айтарлықтай төмендетті (OR = 8,30; 95% сенімділік аралығы 6,37–11,02; P < 0,001). LLIN + Bti тобында қарашадан кейін қуыршақтар жиналмады.
Қуыршақтардың орташа тығыздығының өзгеруі. Зерттеу 2019 жылдың наурыз айынан 2020 жылдың ақпан айына дейін Кот-д'Ивуардың солтүстігіндегі Нейпир аймағында жүргізілді. Ұзақ уақытқа созылатын инсектицидтік тор LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt емдеуі
Зерттеу аймағынан барлығы 3456 ересек масалар жиналды. Масалар 5 тұқымдастың 17 түріне жатады (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (1-кесте). Безгек тасымалдаушыларында An. gambiae sl ең көп таралған түр болып, үлесі 74,9% (n = 2587) болды, одан кейін An. gambiae sl. funestus (2,5%, n = 86) және An null (0,7%, n = 24) келеді. Аннаның LLIN + Bti тобындағы байлығы (10,9%, n = 375) LLIN жеке тобына қарағанда (64%, n = 2212) төмен болды. Тек LLIN-мен топтастырылған дербес масалар жоқ. Дегенмен, An. gambiae және An. funestus LLIN + Bti тобында да, LLIN жеке тобында да болды.
Bti көбею орнына қолданылғанға дейін (3 ай) басталған зерттеулерде LLIN + Bti тобындағы бір адамға шаққандағы түнгі масалардың жалпы орташа саны (b/p/n) 0,83 [95% CI 0,50–1,17] деп бағаланды, ал LLIN + Bti тобында тек LLIN тобында 0,72 болды [95% CI 0,41–1,02] (5-сурет). LLIN + Bti тобында Culex масаларының зақымдануы төмендеді және 12-ші Bti қолданғаннан кейін қыркүйекте 1,95 [95% CI 1,35–2,54] бпн шыңына қарамастан төмен болып қалды. Дегенмен, тек LLIN тобында масалардың орташа шағу жиілігі қыркүйекте 11,33 [95% CI 7,15–15,50] бпн шыңына жеткенге дейін біртіндеп өсті. Зерттеу барысында кез келген уақытта LLIN + Bti тобында маса шағуының жалпы жиілігі LLIN тобымен салыстырғанда айтарлықтай төмен болды (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
2019 жылдың наурыз айынан 2020 жылдың ақпан айына дейінгі солтүстік Кот-д'Ивуардағы Нейпир аймағының зерттеу аймағындағы маса фаунасының шағу көрсеткіштері LLIN Ұзақ уақытқа созылатын инсектицидтік тор, Bti Bacillus thuringiensis Израиль, Trt емдеу, түнде адам/таңғы шағулар
Anopheles gambiae - зерттеу аймағындағы ең көп таралған безгек векторы. An шағу жылдамдығы. Бастапқыда гамбиялық әйелдерде LLIN + Bti тобында b/p/n мәндері 0,64 [95% CI 0,27–1,00] және тек LLIN тобында 0,74 [95% CI 0,30–1,17] болды (6-сурет). Bti араласу кезеңінде ең жоғары шағу белсенділігі қыркүйек айында байқалды, бұл Bti емінің он екінші курсына сәйкес келеді, LLIN + Bti тобында шыңы 1,46 [95% CI 0,87–2,05] b/p/n және тек LLIN тобында шыңы 9,65 [95% CI 0,87–2,05] w/n 5,23–14,07] болды. An шағуының жалпы жылдамдығы. Гамбиядағы инфекция деңгейі LLIN + Bti тобында LLIN тобымен салыстырғанда (0,59 [95% CI 0,43–0,75] b/p/n) айтарлықтай төмен болды (0,59 [95% CI 2, 02–3,93] b/p/n). (RR = 3,66; 95% CI 3,01–4,49; P < 0,001).
Аннаның шағу жылдамдығы. gambiae sl, Нейпир аймағындағы зерттеу бөлімшесі, Кот-д'Ивуардың солтүстігінде, 2019 жылдың наурыз айынан 2020 жылдың ақпан айына дейін LLIN инсектицидпен өңделген ұзаққа шыдайтын төсек торы, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt емдеу, түнде адам/түнде шағулар
Барлығы 646 ампер. Гамбия бөлшектенген. Жалпы алғанда, жергілікті қауіпсіздік пайызы. Гамбиядағы паритет көрсеткіштері зерттеу кезеңінде жалпы алғанда 70%-дан астам болды, тек LLIN тобы пайдаланылған шілде айынан басқа (қосымша файл 3: S3 сурет). Дегенмен, зерттеу аймағындағы орташа туу көрсеткіші 74,5% құрады (n = 481). LLIN+Bti тобында паритет көрсеткіші жоғары деңгейде қалды, қыркүйек айынан басқа, паритет көрсеткіші 77,5%-ға дейін төмендеді. Дегенмен, тек LLIN тобында орташа туу көрсеткіштерінің ауытқуы байқалды, ең төменгі орташа туу көрсеткіші 64,5% болды.
389 Ann. Гамбиядан алынған жеке қан бірліктерін зерттеу нәтижесінде 80,5%-ы (n = 313) адамнан шыққаны, 6,2%-ы (n = 24) аралас қанды (адам және үй шаруашылығы) тұтынғаны және 5,1%-ы (n = 20) малдан (ірі қара, қой және ешкі) алынған қанды тұтынғаны және талданған үлгілердің 8,2%-ы (n = 32) қан ұнтағына теріс нәтиже бергені анықталды. LLIN + Bti тобында адам қанын алған әйелдердің үлесі 25,7%-ды (n = 100) құрады, ал тек LLIN тобында бұл көрсеткіш 54,8%-ды (n = 213) құрады (Қосымша файл 5: S5 кесте).
Түр кешенінің мүшелерін және P. falciparum инфекциясын анықтау үшін барлығы 308 ампер P. gambiae сыналды (Қосымша файл 4: S4 кестесі). Зерттеу аймағында екі «туыс түр» бірге өмір сүреді, атап айтқанда An. gambiae ss (95,1%, n = 293) және An. coluzzii (4,9%, n = 15). Anopheles gambiae ss LLIN + Bti тобында LLIN тобына қарағанда (66,2%, n = 204) айтарлықтай төмен болды (RR = 2,29 [95% CI 1,78–2,97], P < 0,001). Anopheles масаларының ұқсас үлесі LLIN + Bti тобында (3,6%, n = 11) және тек LLIN тобында (1,3%, n = 4) табылды (RR = 2,75 [95% CI 0,81–11 ,84], P = ,118). Гамбиядағы An. SL арасында Plasmodium falciparum инфекциясының таралуы 11,4% құрады (n = 35). Plasmodium falciparum инфекциясының көрсеткіштері. Гамбиядағы инфекция деңгейі LLIN + Bti тобында (2,9%, n = 9) тек LLIN тобына қарағанда (8,4%, n = 26) айтарлықтай төмен болды (RR = 2,89 [95% CI 1,31–7,01], P = 0,006). Anopheles масаларымен салыстырғанда, Anopheles gambiae масаларында Plasmodium инфекциясының ең жоғары үлесі 94,3% (n=32) болды. coluzzii тек 5,7% (n = 5) (RR = 6,4 [95% CI 2,47–21,04], P < 0,001).
400 үй шаруашылығынан барлығы 2435 адам сауалнамаға қатысты. Орташа тығыздық бір үй шаруашылығына 6,1 адамды құрайды. Үй шаруашылықтары арасындағы LLIN иелену деңгейі 85% (n = 340) құрады, ал LLIN-і жоқ үй шаруашылықтары үшін бұл көрсеткіш 15% (n = 60) болды (RR = 5,67 [95% CI 4,29–7,59], P < 0,001) (Қосымша файл 5: S5 кестесі). . LLIN пайдалануы LLIN + Bti тобында 40,7% (n = 990) болды, ал LLIN тобында бұл көрсеткіш 36,2% (n = 882) болды (RR = 1,12 [95% CI 1,02–1,23], P = 0,013). Зерттеу аймағындағы орташа жалпы таза пайдалану деңгейі 38,4% (n = 1842) болды. Интернетті пайдаланатын бес жасқа дейінгі балалардың үлесі екі зерттеу тобында да ұқсас болды, LLIN + Bti тобында таза пайдалану көрсеткіштері 41,2% (n = 195) және тек LLIN тобында 43,2% (n = 186) болды. (HR = 1,05 [95% CI 0,85–1,29], P = 0,682). 5 жастан 15 жасқа дейінгі балалар арасында LLIN + Bti тобында 36,3% (n = 250) және тек LLIN тобында 36,9% (n = 250) арасында таза пайдалану көрсеткіштерінде айырмашылық болған жоқ (RR = 1,02 [95% CI 1,02–1,23], P = 0,894). Дегенмен, 15 жастан асқандар төсек торларын тек LLIN тобында 33,4%-ға (n = 439) қарағанда LLIN + Bti тобында 42,7%-да (n = 554) сирек пайдаланды (RR = 1,26 [95% CI 1,11–1,43], P <0,001).
2018 жылдың наурыз айы мен 2020 жылдың ақпаны аралығында Нейпир денсаулық сақтау орталығында барлығы 2484 клиникалық жағдай тіркелді. Жалпы популяцияда клиникалық безгектің таралуы клиникалық патологияның барлық жағдайларының 82,0%-ын құрады (n = 2038). Бұл зерттеу аймағында безгектің жылдық жергілікті деңгейдегі аурушаңдық деңгейі Bti еміне дейін және одан кейін 479,8‰ және 297,5‰ болды (2-кесте).
Жарияланған уақыты: 01.07.2024