Орнатуинсектицидпен өңделгенАрматураланбаған үйлердегі ашық карниздердегі, терезелердегі және қабырғалардағы саңылаулардағы терезе торлары (ITNs) безгекке қарсы әлеуетті шара болып табылады. Ол мүмкінмасалардың алдын алуүйге кіруден, безгектің таратқыштарына өлімге әкелетін және өлімге әкелетін әсерлерді қамтамасыз етеді және безгектің таралуын әлеуетті түрде азайтады. Сондықтан, біз танзаниялық үй шаруашылықтарында безгек инфекциясы мен үй ішіндегі тасымалдаушылардан қорғауда инсектицидтермен өңделген терезе торларының (ITNs) тиімділігін бағалау үшін эпидемиологиялық зерттеу жүргіздік.
Танзаниядағы Чаринзе ауданында 421 үй шаруашылықтары кездейсоқ екі топқа бөлінген. 2021 жылдың маусым-шілде айларында дельтаметрин мен синергисті бар москит торлары бір топта карниздерге, терезелерге және қабырға саңылауларына орнатылды, ал екінші топ орнатылмаған. Орнатудан кейін ұзақ жаңбырлы маусымның соңында (2022 жылғы маусым/шілде, негізгі нәтиже) және қысқа жаңбырлы маусымның (2022 жылғы қаңтар/ақпан, қайталама нәтиже) барлық қатысушы үй шаруашылығы мүшелері (≥6 айлық) безгек инфекциясына сандық ПТР сынағынан өтті. Екінші нәтижелерге бір түнде шыбын-шіркейлердің жалпы саны (2022 ж. маусым/шілде), нетто орналастырудан кейінгі бір айдан кейінгі жағымсыз реакциялар (2021 ж. тамыз) және химиобиожетімділігі мен таза қолданғаннан кейінгі бір жылдан кейінгі қалдықтар (маусым/шілде 2022) кірді. Сынақ соңында бақылау тобына масалардың торлары да берілді.
Кейбір тұрғындардың қатысудан бас тартуына байланысты іріктеме көлемі жеткіліксіз болғандықтан зерттеу қорытынды жасай алмады. Бұл араласуды бағалау үшін ұзаққа созылатын инсектицидпен өңделген терезе экрандарын орнатуды қамтитын кластерлік рандомизацияланған бақыланатын ауқымды сынақ қажет.
Безгек ауруының таралу деректері әр хаттамалық тәсіл арқылы талданды, яғни зерттеуге дейін екі апта ішінде саяхаттаған немесе безгекке қарсы дәрі қабылдаған адамдар талдаудан шығарылды.
Бағалау кезінде ұсталған масалардың саны аз болғандықтан, бөлмедегі масалардың санын анықтау үшін әрбір тұзақпен бір түнде ұсталған масалардың саны үшін түзетілмеген теріс биномдық регрессия үлгісі ғана қолданылды.
Барлық тоғыз ауылдан таңдалған 450 жарамды үй шаруашылығының тоғызы рандомизацияға дейін ашық шатырлары немесе терезелері болмағандықтан есептен шығарылды. 2021 жылдың мамыр айында 441 үй шаруашылығы ауылдар бойынша стратификацияланған қарапайым рандомизациядан өтті: 221 үй интеллектуалды желдету жүйесі (IVS) тобына, ал қалған 220 үй бақылау тобына тағайындалды. Сайып келгенде, таңдалған үй шаруашылықтарының 208-і IVS орнатуды аяқтады, ал 195-і бақылау тобында қалды (3-сурет).
Кейбір зерттеулер ITS белгілі бір жас топтарында, тұрғын үй құрылымдарында немесе москит торларымен бірге қолданғанда безгектен қорғауда тиімдірек болуы мүмкін екенін көрсетеді. Безгекпен күресетін тауарларға, әсіресе москит торларына, әсіресе мектеп жасындағы балалардың қол жетімділігі шектеулі екені хабарланды.[46] Үй шаруашылығындағы торлардың төмен қолжетімділігі үй шаруашылығында желіні пайдаланудың шектелуіне ықпал етеді және мектеп жасындағы балалар жиі елеусіз қалады, осылайша безгектің тұрақты таралу көзіне айналады.[16, 47, 48] Танзания мектептердегі төменгі деңгейдегі балаларға арналған москит торларына қолжетімділікті арттыру үшін мектеп желісі бағдарламасын қоса, үздіксіз тарату бағдарламаларын жүзеге асыруда.[14] сауалнама кезінде қол жетімділік (50%) және бұл топтың желілерге қол жеткізу қиынырақ болуы мүмкін болса, ITS осы топты қорғауды қамтамасыз еткен болуы мүмкін, осылайша желіні пайдаланудағы қорғаныс олқылығын толтырды. Тұрғын үй құрылымдары бұрын безгектің таралуының жоғарылауымен байланысты болды; мысалы, балшық қабырғалардағы жарықтар мен дәстүрлі шатырлардағы тесіктер масалардың енуін жеңілдетеді.[8] Дегенмен, бұл талапты растайтын ешқандай дәлел жоқ; зерттеу топтарын қабырға түрі, шатыр түрі және ITN-ді бұрын пайдалану бойынша талдау бақылау тобы мен ITN тобының арасында ешқандай айырмашылықты анықтады.
Жабық шыбын-шіркейлерді бақылау жүйесін (ITS) қолданатын үй шаруашылықтарында түнде бір тұзаққа түскен Anopheles масалары аз болғанымен, ITS жоқ үй шаруашылықтарымен салыстырғанда айырмашылық аз болды. ITS қолданатын үй шаруашылықтарындағы ұстау деңгейінің төмендеуі оның үй ішінде қоректенетін және қонатын негізгі маса түрлеріне (мысалы, Anopheles gambiae [50]) қарсы тиімділігіне байланысты болуы мүмкін, бірақ сыртта белсенді болу ықтималдығы жоғары москит түрлеріне (мысалы, Anopheles africanus) қарсы тиімділігі төмен болуы мүмкін. Сонымен қатар, ағымдағы ITS пиретроидтар мен PBO оңтайлы және теңдестірілген концентрациясын қамтымауы мүмкін, сондықтан жартылай далалық зерттеуде [Odufuwa, алдағы] көрсетілгендей, пиретроидқа төзімді Anopheles gambiae қарсы жеткілікті тиімді болмауы мүмкін. Бұл нәтиже статистикалық қуаттың жеткіліксіздігінен де болуы мүмкін. ITS тобы мен 80% статистикалық күші бар бақылау тобы арасындағы 10% айырмашылықты анықтау үшін әр топқа 500 үй шаруашылығы қажет болды. Ең сорақысы, зерттеу сол жылы Танзаниядағы әдеттен тыс климатпен, температураның жоғарылауымен және жауын-шашынның төмендеуімен сәйкес келді[51], бұл Anopheles масаларының болуы мен өмір сүруіне теріс әсер етуі мүмкін[52] және зерттеу кезеңінде жалпы масалардың санының төмендеуіне әкелуі мүмкін. Керісінше, ITS бар үйлердегі Culex pipiens pallens орташа тәуліктік тығыздығында онсыз үйлермен салыстырғанда аз айырмашылық болды. Бұрын айтылғандай [Odufuwa, алдағы], бұл құбылыс пиретроидтар мен PBO-ны ITS-ке қосудың арнайы технологиясына байланысты болуы мүмкін, бұл олардың Culex pipiens-ке инсектицидтік әсерін шектейді. Сонымен қатар, Anopheles масаларынан айырмашылығы, Culex pipiens кениялық зерттеуде[24] және Танзаниядағы энтомологиялық зерттеуде[53] табылғандай, ғимараттарға есіктер арқылы кіре алады. Экранды есіктерді орнату іс жүзінде мүмкін емес және тұрғынның инсектицидтердің әсер ету қаупін арттырады. Anopheles масалары негізінен карниз арқылы кіреді[54] және SFS деректеріне негізделген модельдеу көрсеткендей, ауқымды араласулар масалардың тығыздығына ең үлкен әсер етуі мүмкін[Odufuwa, алдағы].
Техниктер мен қатысушылар хабарлаған жағымсыз реакциялар пиретроидтық әсерге белгілі реакцияларға сәйкес болды [55]. Айта кету керек, хабарланған жағымсыз реакциялардың көпшілігі әсер еткеннен кейін 72 сағат ішінде жойылды, өйткені отбасы мүшелерінің өте аз бөлігі ғана (6%) медициналық көмекке жүгінді және барлық қатысушылар тегін медициналық көмек алды. 13 техниктің арасында түшкірудің жоғары жиілігі (65%) ыңғайсыздық пен COVID-19-ға байланысты болуы мүмкін деген себеппен ұсынылған маскаларды қолданбаумен байланысты болды. Болашақ зерттеулер маска киюді міндетті түрде қарастыруы мүмкін.
Шаринзе ауданында инсектицидтермен өңделген терезе экрандары (ITS) бар және жоқ үй шаруашылықтары арасында безгек ауруының немесе үй ішіндегі масалардың популяциясында айтарлықтай айырмашылықтар байқалған жоқ. Бұл зерттеу дизайнына, инсектицидтердің қасиеттері мен қалдықтарына және қатысушылардың жоғары тозуына байланысты болуы мүмкін. Айтарлықтай айырмашылықтардың жоқтығына қарамастан, ұзақ жаңбырлы маусымда, әсіресе мектеп жасындағы балалар арасында үй шаруашылығында паразиттік аурушаңдықтың төмендеуі байқалды. Жабық Anopheles масаларының популяциясы да төмендеді, бұл қосымша зерттеу қажеттілігін көрсетеді. Сондықтан, қатысушылардың үздіксіз қатысуын қамтамасыз ету үшін қоғамдастықтың белсенді араласуымен және аутричпен біріктірілген кластерлік рандомизацияланған бақыланатын дизайн ұсынылады.
Жіберу уақыты: 21 қараша 2025 ж