Орнатуинсектицидтермен өңделгенАрматураланбаған үйлердегі ашық шатырларға, терезелерге және қабырға саңылауларына терезе торларын (ТТТ) орнату безгекті бақылаудың ықтимал шарасы болып табылады.масалардың алдын алуүйге кіруден, безгек тасымалдаушыларына өлімге әкелетін және өлімге әкелетін әсер етуден және безгектің таралуын азайтудан аулақ болу. Сондықтан, біз Танзания үй шаруашылықтарында инсектицидтермен өңделген терезе торларының (ITN) үй ішіндегі безгек инфекциясы мен тасымалдаушыларынан қорғаудағы тиімділігін бағалау үшін эпидемиологиялық зерттеу жүргіздік.
Танзанияның Чаринзе ауданында 421 үй шаруашылығы кездейсоқ түрде екі топқа бөлінді. 2021 жылдың маусымынан шілдесіне дейін бір топтағы шатырларға, терезелерге және қабырға саңылауларына дельтаметрин мен синергисті бар маса торлары орнатылды, ал екінші топ орнатылмады. Орнатқаннан кейін, ұзақ жаңбырлы маусымның соңында (2022 жылдың маусым/шілде айлары, бастапқы нәтиже) және қысқа жаңбырлы маусымның соңында (2022 жылдың қаңтар/ақпаны, қосымша нәтиже), барлық қатысушы үй шаруашылығы мүшелері (6 айдан асқан) безгек инфекциясына сандық ПТР тестілеуінен өтті. Қосымша нәтижелерге бір түнде тұзаққа түсетін масалардың жалпы саны (2022 жылдың маусым/шілде айлары), торды орналастырғаннан кейін бір айдан кейін жағымсыз реакциялар (2021 жылдың тамыз айлары) және торды пайдаланғаннан кейін бір жылдан кейін химиобиожетімділік пен қалдықтар (2022 жылдың маусым/шілде айлары) кірді. Сынақ соңында бақылау тобына да маса торлары берілді.
Кейбір тұрғындардың қатысудан бас тартуына байланысты үлгі көлемінің жеткіліксіздігіне байланысты зерттеу қорытынды жасай алмады. Бұл араласуды бағалау үшін ұзақ уақыт әсер ететін инсектицидпен өңделген терезе торларын орнатуды қамтитын кең ауқымды кластерлік-рандомизацияланған бақыланатын сынақ қажет.
Безгектің таралуы туралы деректер хаттама бойынша талдау әдісін қолдана отырып жүргізілді, яғни сауалнамаға дейін екі апта ішінде саяхаттаған немесе безгекке қарсы дәрі қабылдаған адамдар талдаудан шығарылды.
Бағалау кезінде ұсталған масалар саны аз болғандықтан, бөлмедегі масалар санын анықтау үшін әр тұзақ арқылы бір түнде ұсталған масалар саны үшін тек түзетілмеген теріс биномдық регрессия моделі пайдаланылды.
Барлық тоғыз ауылдан таңдалған 450 үй шаруашылығының тоғызы кездейсоқ іріктеуге дейін ашық шатырлары немесе терезелері болмағандықтан алынып тасталды. 2021 жылдың мамыр айында 441 үй шаруашылығы ауыл бойынша стратификацияланған қарапайым кездейсоқ іріктеуге ұшырады: 221 үй шаруашылығы интеллектуалды желдету жүйесі (АҚЖ) тобына, ал қалған 220-сы бақылау тобына тағайындалды. Нәтижесінде, таңдалған үй шаруашылықтарының 208-і АҚЖ орнатуды аяқтады, ал 195-і бақылау тобында қалды (3-сурет).
Кейбір зерттеулер ITS белгілі бір жас топтарында, тұрғын үй құрылымдарында немесе маса торларымен бірге қолданылған кезде безгектен қорғауда тиімдірек болуы мүмкін екенін көрсетеді. Безгекке қарсы тауарларға, әсіресе маса торларына, қолжетімділіктің шектеулі екендігі туралы хабарланды, әсіресе мектеп жасындағы балалар арасында.[46] Үй шаруашылықтарында торлардың аз болуы үй шаруашылықтарында торды пайдаланудың шектеулі болуына әкеледі, ал мектеп жасындағы балалар көбінесе назардан тыс қалады, осылайша безгектің тұрақты таралу көзіне айналады.[16, 47, 48] Танзания мектеп жасындағы балалар үшін маса торларына қолжетімділікті арттыру үшін мектеп торы бағдарламасын қоса алғанда, үздіксіз тарату бағдарламаларын жүзеге асыруда.[14, 49] Зерттеу кезінде тордың төмен қолжетімділігі (50%) және бұл топтың торларға қол жеткізуде қиындықтарға тап болуы мүмкін екенін ескере отырып, ITS бұл топ үшін қорғаныс қамтамасыз еткен болуы мүмкін, осылайша торды пайдаланудағы қорғаныс олқылығын толтырған. Тұрғын үй құрылымдары бұрын безгектің таралуының жоғарылауымен байланысты болған; мысалы, балшық қабырғалардағы жарықтар және дәстүрлі шатырлардағы тесіктер масалардың кіруіне ықпал етеді.[8] Дегенмен, бұл пікірді растайтын ешқандай дәлел жоқ; Зерттеу топтарын қабырға түрі, шатыр түрі және ITN-дерді бұрын қолдану бойынша талдау бақылау тобы мен ITN тобы арасында ешқандай айырмашылықты анықтаған жоқ.
Үй ішіндегі масаларды бақылау жүйесін (ITS) пайдаланатын үй шаруашылықтарында бір түнде бір тұзаққа Anopheles масалары аз ұсталғанымен, ITS-і жоқ үй шаруашылықтарымен салыстырғанда айырмашылық аз болды. ITS пайдаланатын үй шаруашылықтарында аулау деңгейінің төмен болуы оның үй ішінде қоректенетін және қонатын негізгі маса түрлеріне (мысалы, Anopheles gambiae [50]) қарсы тиімділігіне байланысты болуы мүмкін, бірақ ашық ауада белсенді болу ықтималдығы жоғары маса түрлеріне (мысалы, Anopheles africanus) қарсы тиімділігі төмен болуы мүмкін. Сонымен қатар, қазіргі ITS-терде пиретроидтар мен PBO-ның оңтайлы және теңгерімді концентрациясы болмауы мүмкін және сондықтан жартылай далалық зерттеуде көрсетілгендей [Odufuwa, алдағы уақытта жарияланады]. Бұл нәтиже статистикалық қуаттың жеткіліксіздігіне де байланысты болуы мүмкін. ITS тобы мен 80% статистикалық қуаты бар бақылау тобы арасындағы 10% айырмашылықты анықтау үшін әр топ үшін 500 үй шаруашылығы қажет болды. Жағдайды одан сайын ушықтыратыны, зерттеу сол жылы Танзаниядағы ерекше климатпен тұспа-тұс келді, температура көтеріліп, жауын-шашын азайды[51], бұл Anopheles масаларының болуы мен тіршілігіне кері әсер етуі мүмкін еді[52] және зерттеу кезеңінде жалпы масалар санының азаюына әкелуі мүмкін еді. Керісінше, ITS бар үйлердегі Culex pipiens pallens паллендерінің орташа тәуліктік тығыздығында ITS жоқ үйлермен салыстырғанда айырмашылық аз болды. Бұрын айтылғандай [Odufuwa, алдағы уақытта], бұл құбылыс ITS-ке пиретроидтар мен PBO қосудың ерекше технологиясына байланысты болуы мүмкін, бұл олардың Culex pipiens-ке инсектицидтік әсерін шектейді. Сонымен қатар, Anopheles масаларынан айырмашылығы, Culex pipiens ғимараттарға есіктер арқылы кіре алады, бұл Кениядағы зерттеуде[24] және Танзаниядағы энтомологиялық зерттеуде[53] анықталған. Торлы есіктерді орнату практикалық емес болуы мүмкін және тұрғындардың инсектицидтерге ұшырау қаупін арттырады. Анофелес масалары негізінен шатырлар арқылы енеді[54], және SFS деректеріне негізделген модельдеу көрсеткендей, ауқымды араласулар масалардың тығыздығына ең үлкен әсер етуі мүмкін [Odufuwa, алдағы уақытта].
Техниктер мен қатысушылар хабарлаған жағымсыз реакциялар пиретроидтардың әсеріне белгілі реакциялармен сәйкес келді [55]. Айта кету керек, хабарланған жағымсыз реакциялардың көпшілігі әсер етуден кейін 72 сағат ішінде жойылды, себебі отбасы мүшелерінің өте аз бөлігі (6%) медициналық көмекке жүгінді және барлық қатысушылар тегін медициналық көмек алды. 13 техниктің (65%) арасында түшкірудің жоғары жиілігі берілген маскаларды қолданбаумен байланысты болды, бұл ыңғайсыздықты және COVID-19-мен байланысты болуы мүмкін екенін айтты. Болашақ зерттеулер маска киюді міндетті түрде қарастыруы мүмкін.
Шаринзе ауданында инсектицидпен өңделген терезе торлары (ITS) бар және жоқ үй шаруашылықтары арасында безгектің таралу деңгейінде немесе үй ішіндегі масалардың популяциясында айтарлықтай айырмашылықтар байқалмады. Бұл зерттеу дизайнына, инсектицидтердің қасиеттері мен қалдықтарына және қатысушылардың көптеп азаюына байланысты болуы мүмкін. Айтарлықтай айырмашылықтардың болмауына қарамастан, ұзақ жаңбырлы маусымда, әсіресе мектеп жасындағы балалар арасында, үй шаруашылығы деңгейіндегі паразиттердің таралуының төмендеуі байқалды. Үй ішіндегі Анофелес масаларының популяциясы да азайды, бұл одан әрі зерттеу қажеттілігін көрсетеді. Сондықтан, қатысушылардың үздіксіз қатысуын қамтамасыз ету үшін белсенді қоғамдастықпен және ақпараттық-түсіндіру жұмыстарымен біріктірілген кластерлік рандомизацияланған бақыланатын дизайн ұсынылады.
Жарияланған уақыты: 2025 жылғы 21 қараша